PTSD povezan s kognitivno okvaro pri odzivnikih 11. septembra

Nova študija odzivnikov Svetovnega trgovinskega centra (WTC) potrjuje možnost, da je posttravmatska stresna motnja (PTSD) povezana s kognitivno okvaro, povezavo, ki jo opažajo pri veteranih.

Raziskovalci so preučevali povezavo med PTSP in kognitivnimi motnjami tistih, ki so pomagali pri iskanju, reševanju in čiščenju po napadih na Svetovni trgovinski center leta 2001.

Ugotovitve so objavljene v reviji Alzheimerjeva bolezen in demenca: diagnoza, ocenjevanje in spremljanje bolezni.

"Kolikor nam je znano, je to prva študija, ki preučuje povezavo PTSP in velike depresivne motnje (MDD) s kognitivnimi motnjami pri veliki skupini civilnih odzivnikov Svetovnega trgovinskega centra brez poškodbe glave," je povedal dr. Sean A. Clouston ., prvi avtor članka.

V študijski populaciji več kot 800 odzivnikov na WTC:

• približno 12,8 odstotka (104) je imelo ocene, ki kažejo na kognitivno okvaro (IZ), 1,2 odstotka (10) pa ocene, ki kažejo na možno demenco;
• trenutna PTSP in MDD sta bila povezana s CI;
• ponovno doživljanje simptomov (npr. povratne informacije, nočne more) je bilo stalno povezano s IZ.

Od leta 2002 se je v zdravstvene centre WTC, ki jih sponzorira Center za nadzor in preprečevanje bolezni, včlanilo več kot 33.000 odzivnikov.

Po navedbah avtorjev te nove študije, če so ugotovitve iz njihove skupine reprezentativne za dejansko razširjenost IZ v celotni kohorti, lahko rezultati pomenijo 3.740–5.300 posameznikov z IZ in 240–810 posameznikov z demenco.

"Te številke so osupljive, saj je bila med to študijo povprečna starost odzivnikov 53," je dejal Clouston.

»Če so naši rezultati ponovljivi, se morajo zdravniki zavedati vpliva kognitivnih motenj pri posameznikih, ki so doživeli travmatične dogodke, ki vodijo v PTSP. Na primer, kognitivne okvare lahko zaostrijo potek PTSP in depresije, kar prizadene osebo, ki presega vpliv samega PTSP-ja, «je dejal Clouston.

Kognitivna okvara in demenca lahko zmanjšata sposobnost osebe, da pravilno jemlje zdravila, se sestaja in se udeležuje sestankov ter druge pomembne vidike obvladovanja kronične bolezni.

"To je problem, ki ga moramo rešiti," je dejala dr. Maria Carrillo, glavna znanstvena direktorica Alzheimerjevega združenja.

»Srebrna obloga teh zaskrbljujočih novih ugotovitev je, da nam bodo pomagale bolje razumeti razmerje med PTSP, kognicijo in demenco. Na tem področju je potrebno več raziskav.To je ključnega pomena, da lahko zagotovimo boljšo oskrbo vsem posameznikom, ki imajo PTSD. "

Povezava med PTSP in kognitivnimi motnjami pri veteranih je bila napredovala v študiji iz leta 2010, objavljeni v Arhiv splošne psihiatrije. Ta študija je pokazala, da je bil PTSP povezan z dvojnim povečanjem tveganja za demenco med ameriškimi veterani.

Med napadi na Svetovni trgovinski center so odzivniki, ki so pomagali pri iskanju, reševanju in okrevanju, prestali vrsto travmatičnih in strupenih izpostavljenosti. Po navedbah avtorjev študije je petina teh posameznikov pozneje razvila PTSD.

Julija 2002 je CDC sprožil program spremljanja in zdravljenja odzivnikov WTC, ki je obsegal pet kliničnih centrov. Od takrat se je v zdravstveni program WTC vključilo več kot 33.000 odzivnikov. Univerza Stony Brook (SBU) vodi drugo največje klinično središče in spremlja več kot 8000 odzivnikov, ki prebivajo na Long Islandu v New Yorku.

Za to študijo so usposobljeni zdravniki med nadzornimi obiski v klinikah SBU od januarja 2014 do aprila 2015 pregledali 818 odzivnikov na CI in demenco. Ob odvzemu tega vzorca so bili odzivniki SBU v povprečju stari 52,8 leta.

Usposobljeni zdravniki so izvajali Montrealsko kognitivno oceno (MoCA), ki jo sestavljajo številni kratkoročni testi utemeljevanja, koncentracije, reševanja problemov in spomina. Usposobljeni psihologi so diagnosticirali PTSP in MDD.

Dodatne ugotovitve študije kažejo, da:

• odzivniki s CI so imeli nižjo izobrazbo, poklice, ki niso povezani s kazenskim pregonom (na primer gradbeni ali komunalni delavci), starejši in so bili bolj verjetni, da so trenutno kadilci kot tisti brez CI;
• longitudinalne analize kažejo, da ponovne izkušnje s simptomi kažejo dosledne povezave s CI, ki se začnejo že leta 2002. Opazna je bila izhodiščna resnost ponovnega pojavljanja simptomov, predvidenih poznejšim diagnozam PTSD in MDD;
• sedanji PTSD in sedanji MDD sta po prilagoditvi glede na izobrazbo, poklic, resnost travme, status kajenja, nevarno pitje, debelost, hipertenzijo, diabetes in bolezni dihal ostali še naprej povezani s CI.

Clouston je poudaril: "Naši rezultati podpirajo raziskave, ki poudarjajo pomen ponovnega doživljanja simptomov kot zgodnjega označevalca duševne patologije."

Ponovno izkušeni simptomi so vsiljive misli, ki se lahko pojavijo med budnostjo ali med spanjem. Simptomi se pojavijo, ko se posamezniki fizično in čustveno odzovejo na spomine na preteklo travmo.

Motnje spanja so bistvenega pomena za PTSP in so povezane tudi s kognitivnim upadom in demenco.

Vir: Alzheimerjevo združenje