Zdravljenje bolečine v sklepih materničnega vratu

Je kaj hujšega od bolečine v vratu? Če vprašate nekoga, ki trpi za kroničnimi bolečinami v vratu, obstaja velika verjetnost, da je njihov odgovor odmeven "Ne!" Bolečine v vratu se pogosto širijo v ramena in zgornji del hrbta, spremljajo pa ga lahko tudi drugi simptomi, kot so glavobol in mravljinčenje okončin in otrplost.

Pri kroničnih bolečinah v vratu se lahko vprašate: "Kaj povzroča bolečino v vratu in kako lahko to oteževalno bolečino zaustavite?" Eden od vzrokov je disfunkcija ali bolezen, ki prizadene sklepe materničnega vratu. Vzrok v kombinaciji z zdravljenjem, imenovanim Pulsed Radiofrequency Nevrotomy (PRFN) (ali Pulsed Radiofrequency Rhizotomy), je tema tega članka.

Kaj je sklep materničnega vratu?

Fasete so sistem sklepov hrbtenice, ki omogoča gibanje. Drug izraz za fasetne sklepe so zigapofizni ali apofizni sklepi.

Na zadnji strani vsakega vretenca sta dva niza fasetnih sklepov. En par je obrnjen navzgor in en navzdol; z enim sklepom na levi in ​​desni strani vsakega vretenca. Fasetni sklepi omogočajo upogibanje (upogib naprej), podaljšanje (upogib nazaj) in zvijanje gibanja. Na splošno je hrbtenica zaradi prepletene narave fasetnih sklepov s sosednjimi vretenci bolj stabilna.

Podobno kot pri drugih sklepih v telesu je tudi vsak faset sklep obdan s kapsulo vezivnega tkiva in proizvaja tekočino za nego in mazanje sklepa (sinovialna tekočina). Površine sklepov so prevlečene z gostim spužvastim materialom, imenovanim zgibni hrustanec, ki omogoča, da se kosti vsakega sklepa gladko premikajo proti drugemu.

Kaj povzroča bolečine v sklepih materničnega vratu?

Osteoartritis (spondiloza) je verjetno najpogostejši vzrok za bolečine v sklepih materničnega vratu. Ta degenerativna bolezen povzroča progresivno poslabšanje hrustanca. Brez spužvaste hrustančne blazine se sklepne kosti med mirovanjem in med gibanjem začnejo drgniti druga ob drugo.

Drug pogoj, degenerativna bolezen diska (DDD), lahko ogrozi strukturno celovitost medvretenčnih diskov, zaradi česar diski izgubijo normalno višino. Izguba višine diska lahko povzroči, da se prizadeti čelni spoji preveč tesno namestijo in s tem onemogočijo normalno delovanje sklepa.

Poleg tega revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, hrbtenična stenoza, poškodbe, slaba drža in obraba lahko prav tako prispevajo k boleči obolenji fasetnega sklepa.

Kako lahko to zdravljenje lajša simptome bolečine v vratu?

Impulzna radiofrekvenčna nevrotomija (PRFN) je minimalno invaziven postopek, ki onemogoči in prepreči določenemu hrbtenjačnemu živcu prenos signalov bolečine. PRFN je spremenjena različica postopka, imenovanega radiofrekvenčna terapija (RT), ki je bil razvit pred več kot 30 leti. PRFN je še vedno dokaj nov, vendar vse več strokovnjakov za zdravljenje bolečine izvaja ta postopek za zdravljenje bolečih fasetnih sklepov.

Tako kot predhodnik tudi PRFN uporablja natančno usmerjeno električno polje, da spremeni funkcijo živcev, v tem primeru specifično vejo hrbtenjačnega živca, zaradi česar ne more prenašati bolečinskih signalov. Vendar je PRFN drugačen! Primarna razlika med prvotno tehniko (RT) in PRFN je v tem, da "impulzna" radiofrekvenca za krajši interval pri nižji temperaturi navaja ciljno živce na ciljni živec, ki ne uniči živčnega tkiva, temveč žival raje "omamlja".

Možne zaplete

Kot pri vsakem medicinskem postopku obstaja tudi tveganje in morebitni zapleti. Čeprav se zapleti redko pojavijo, morajo pacienti vedeti, kaj bi se lahko zgodilo. Naslednji seznam ni vključen:

• krvavitev
• okužba
• poškodbe živcev ali hrbtenjače
• povečana bolečina
• alergična ali druga reakcija na uporabljena zdravila (npr. anestetik).

Vam bo PRFN trajno lajšal bolečine v vratu?

Pri številnih bolnikih, ki trpijo kronične bolečine v vratu, je PRFN učinkovito zdravljenje, ki lahko olajša mesece ali dlje. Tudi ko se normalna funkcija vrne na cilj, se lahko lajšanje bolečin nadaljuje. Če se je bolnik dobro odzval na prvi PRFN, se lahko ponovno razmisli, če se bolečina nadaljuje.

Seveda je vsak pacient edinstven in ne pozabite, da tisto, kar za eno osebo deluje dobro, pri drugi morda sploh ne deluje dobro.

Kako poteka postopek?

Zdravilo za sprostitev pacienta dajemo s pomočjo IV in bolnika namestimo na oblazinjeno rentgensko mizo. Koža nad mestom injiciranja se temeljito očisti in nato obarva z anestetikom.

Celoten PRFN se izvaja s pomočjo fluoroskopskega vodenja. Fluoroskopija je podobna rentgenskemu slikam v realnem času in zdravniku omogoča, da vidi bolnikovo anatomijo, medtem ko vodi in namesti na mesto posebno iglo (impulzno radiofrekvenčno elektrodo).

Z uporabo nežnih električnih impulzov skozi iglo lahko zdravnik povzroči trzanje mišic ali mravljinčenje, ki potrjujejo, da je igla pravilno in natančno nameščena poleg ciljane veje hrbtenjačnega živca. Nato se v naslednjih 2 do 4 minutah uporabi električna energija za "omamljanje" živca. Za razliko od bolj tradicionalne radiofrekvenčne "opekline" je pulzna tehnika tako nežna, da niti ni potrebno, da se ciljni živec odreže. Ta postopek se ponovi za vsako usmerjeno živčno korenino. Na splošno je s tem postopkom minimalna bolečina. Bolniki lahko med "omamljanjem" v območju občutijo blag utripajoč občutek.

Kaj morate pričakovati po zdravljenju?

Tako kot drugi minimalno invazivni ambulantni postopki je treba pričakovati tudi nekaj povojnih bolečin ali nelagodja. Za lajšanje tega nelagodja običajno zadostuje NSAID brez recepta. V nekaterih primerih se poostralna bolečina lahko poveča in zdravnik bo predpisal potrebna zdravila (npr. Protivnetna).

Na splošno lahko bolniki pričakujejo znatno zmanjšanje svojih predpostopnih bolečin v enem do štirih tednih.