ADHD, stimulanti, otroci in nenadna smrt
Predstavljajte si, če bi vašemu otroku diagnosticirali motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD) in bi ga začeli izvajati s stimulansi psihiatričnih zdravil (kot je Ritalin), ki je običajno zdravljenje ADHD.
Zdaj pa si predstavljajte, da vaš otrok nenadoma umre brez očitnega razloga.
Vaš otrok bi bil v zelo majhni, a pomembni skupini otrok, ki bi umrli med jemanjem stimulativnih zdravil. Tega pa ne morem dovolj poudarjati - to je a droben, droben skupini. To dejstvo bo verjetno razkrito v številnih medijskih poročilih o tej študiji.
Gould et al. (2009) so preučevali državno vitalno statistiko v letih 1985–1996 in ugotovili, da je bilo v 564 primerih nenadne smrti otrok, starih od 7 do 19 let, 10 (1,8%) primerov nenadne nepojasnjene smrti v času njihovega zdravljenja s stimulansom smrt, v primerjavi z le dvema (0,4%) žrtev motornih vozil.
Deset žrtev v enajstih letih se skoraj ne zdi kot naslovnica. In ne bi bilo, le da je bila stopnja štirikrat višja od stopnje žrtev motornih vozil.Kljub majhnemu številu je to velika razlika.
Ne pozabite, da tukaj govorimo o izjemno redkem dogodku. Ugotovitev je bolj zanimiva, da bi poskušali razumeti, zakaj se sploh pojavlja, ne pa da bi se kdo odločil za zdravljenje na podlagi nje.
Spremni uvodnik poudarja nekatere pomembne omejitve te študije:
Vendar lahko ostanejo pomembni mešalniki. Metode na primer niso omogočile preiskovalcem, da bi ugotovili, ali ADHD sam, ne glede na stimulativno zdravljenje, sam poveča tveganje za nenadno nepojasnjeno smrt. To je verjetna hipoteza glede na povezavo med ADHD in udeležbo v tveganem vedenju, kot je zloraba substanc. Čeprav so bili anamnezni ali postmortalni toksikološki dokazi o zlorabi snovi razlog za izključitev iz študije, občutljivost teh presejalnih postopkov ni popolna, druga zdravila pa bi lahko zaužili ali vdihali. Poleg tega staršev 40% upravičenih primerov ni bilo mogoče najti ali ne bi mogli zagotoviti informacij. Kot poudarjajo preiskovalci, obstaja tudi tveganje za neenakost pri prizadevanjih za iskanje medicinskih razlag (vključno z uživanjem zdravil) pri nenadni nepojasnjeni smrti glede na njeno nepojasnjeno naravo v primerjavi s smrtjo zaradi nesreč z motornimi vozili, tako da bi lahko uporaba poživil imela zamujeno v populaciji primerjave motornih vozil.
Če bi Gould et al. Študija nas spominja na karkoli, psihiatrična zdravila niso kot sladkarije in tudi nimajo pomanjkljivosti. Tudi nas opozarja, da je ADHD diagnoza, ki je danes verjetno najbolj pogosto in napačno diagnosticirana bolezen, ki prizadene otroke. Številnim otrokom predpišejo poživila, ki ne izpolnjujejo diagnostičnih meril za ADHD.
Poleg tega mora otroke na poživilih redno nadzorovati zdravnik, ki je predpisal zdravilo, zlasti pri težavah s srcem.
Nova študija pa kaže na nedvoumno povezavo nenadne nepojasnjene smrti in stimulativnih zdravil za zdravljenje ADHD. Vendar so takšni smrtni primeri zelo redki in to je prva študija, ki je to vprašanje preučila v tako obsežni otroški populaciji.
Zaskrbljeni? Pogovorite se še z zdravnikom o študiji ali si jo oglejte sami na spodnji povezavi.
Referenca:
Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Nenadna smrt in uporaba stimulativnih zdravil pri mladostnikih. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.
