Lažna dihotomija: Psihiatrija proti psihologiji
Že od srednješolske šole sem vedno ščetinil samovoljne bojne črte med različnimi poklici, ki zdravijo duševne motnje. Psihiatri se spopadajo s psihologi, psihologi se borijo s kliničnimi socialnimi delavci itd. Te travnate bitke le malo pomagajo ljudem v stiski, ki želijo le najboljšo možno oskrbo.
Toda tega ne povejte evangelistom na posameznih področjih. Pravzaprav mi je nerodno, ko slišim, kako psihologi v polzasebnih skupinah govorijo o tem, kako morajo obvestiti svoje "nadrejene" sposobnosti za zdravljenje duševnih bolezni. Raziskave tega stališča preprosto niso potrdile. Dokler se to ne zgodi, sem vedno gledal na vrednost, ki jo vsak poklic prinese na področje, in spoštoval vsakega, kar prinaša.
Tako sem s tem ozadjem prebral in cenil nedavno mnenje dr. Dannyja Carlata o študiji antidepresivov, ki je pokazala, da sta dva antidepresiva premalo učinkovita za večino vrst depresije. Imel je nekaj kritik študije, ki so v redu.
Toda njegov današnji vstop, ki poziva k koncu umetnega dualizma, je udaril v posebno vrvico. Nikoli niso niti antidepresivi niti psihoterapija. Včasih je eno, včasih drugo in včasih oboje (in trdno verjamem, da bi moralo biti skoraj vedno oboje).
Moje vprašanje je torej, zakaj ne bi sprejeli vseh teh potencialnih zdravil, namesto da bi se postavili v vrsto za svojo najljubšo tehniko in branili njene prednosti? Droge delujejo. Terapija deluje. Čas deluje. In placebo deluje. Če bi lahko psihiatri in psihologi v svojih različnih bitkah zaradi učinkovitosti terapije in privilegijev na recept sklenili premirje, bi si morda lahko predstavljali drugačno vrsto zdravnika - tistega, ki je usposobljen tako za psihofarmakologijo kot za psihoterapijo. Ali ni to tak zdravnik, ki bi ga vsi želeli obiskati, ko bomo na vrsti za pomoč?
Ne potrebujemo tega stalnega prozelitizma v blogosferi, ki ga delijo številni akademiki, raziskovalci in evangelisti v svojih poklicih. Spominja me na versko razpravo, kjer so vprašanja črno-belo napisana - ko vsi vemo, da svet sestavlja toliko čudovitih barv in sivih odtenkov. Ali so antidepresivi SSRI včasih preveč predpisani in se uporabljajo za njihovo dobro počutje s placebom kot za njihove antidepresivne lastnosti? Vsekakor. Toda ali je to razlog za demonizacijo vseh antidepresivov ali receptov za psihiatrična zdravila? Absolutno ne.
Problem, ki pa ostaja, je, na koga se sklicuje ta idealni zdravnik, dr. Carlat? Predlaga, da gre za psihiatra, ki je preprosto drugače usposobljen. Lahko pa bi bil ravno tako psiholog, ki je tudi drugače usposobljen. Dokler so vrata odprta tako psihiatrom kot psihologom, potem sem na poti k odpravi umetnega dualizma, te lažne dihotomije. Vsi poklici lahko nekaj ponudijo na tem področju in tistim, ki potrebujejo duševno pomoč. Čas je, da razmislimo o svojih poklicnih razlikah in potegnemo čez prehod, da zagotovimo, da imajo posamezniki v stiski najboljšo možno oskrbo, ne glede na to, kakšna bo.
