Materina depresija, ne uporaba SSRI, najbolj pojasnjuje rezultate raziskovalcev

Oktobra so raziskovalci objavili ugotovitve študije, ki je pokazala, da so matere, ki jemljejo običajno obliko antidepresivov (SSRI, kot je Prozac) med nosečnostjo, večje tveganje za rojenje potomcev, ki bodo kasneje imeli težave z govorom ali jezikom.

Ta mesec pa so raziskovalci nekaj potisnili v revijo, kjer je bila objavljena izvirna študija. In pri pregledu rezultatov študije se zdi, da so raziskovalci precenili povezanost in pomembnost odnosa, ki so ga našli.

Za zdravljenje depresije je predpisanih nekaj razredov antidepresivov, vendar je daleč najpogostejši razred znan kot selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI). SSRI so preučevali obsežneje kot skoraj kateri koli drug razred psihiatričnih zdravil, in sicer zato, ker so tako pogosto predpisani, in ker jih ljudje jemljejo v tako dolgih časovnih obdobjih (običajno leta).

Prvotna študija (Brown in sod., 2016) je preučevala zdravstvene kartoteke finskih potomcev 15 596, katerih matere z depresijo so med nosečnostjo uporabljale SSRI; 9537, katerih matere so imele depresijo, vendar v nosečnosti niso uporabljale SSRI; in 31.207, katerih matere niso imele psihiatrične diagnoze (ali v preteklosti že kupovale SSRI).

Kot je prvotno poročal Medscape:

Po prilagoditvi na kovariate je analiza pokazala 37% večje tveganje za motnje govora in jezika pri otrocih mater, ki so med nosečnostjo kupile SSRI vsaj dvakrat, v primerjavi z otroki, katerih matere so imele depresijo, vendar niso prejemale zdravil (razmerje ogroženosti [HR], 1,37 ; 95% interval zaupanja [IZ], 1,11 - 1,70; P =, 004).

Tveganje je bilo za 63% večje v primerjavi z otroki mater, ki niso imele psihiatrične bolezni (HR, 1,63; 95% IZ, 1,37-2,01; P <.001).

Pri poročanju o podatkih je v redu predstavljati tveganje glede na splošno večje možnosti, da se kaj takega zgodi. Občinstvu pa pomaga tudi razumeti, kaj to dejansko pomeni.

Torej so morali drugi raziskovalci in strokovnjaki pomagati te raziskave prenesti v resnični kontekst. Škoda, da se je to zgodilo v rubriki JAMA Letters - mestu, kamor gleda malo medijev. Rasminsky & Burt (2017) so izkrivili prvotne ugotovitve raziskovalcev:

Pokopan v spletnem dodatku k članku izvemo, da je bila stopnja zamude govora / jezika 1,62% v skupini, izpostavljeni SSRI, v primerjavi z 1,85% v skupini, ki je bila izpostavljena depresiji, v primerjavi z 1,04% v skupini, ki ni bila izpostavljena [brez psihiatrične bolezen]. Z drugimi besedami, zdi se, da tako depresija kot antidepresivi povečujejo tveganje za zamudo pri govoru / jeziku, vendar niti za zelo veliko.

Veliko je tudi tega, česar ne vemo: ali psihiatrični status matere v poporodnem obdobju vpliva na smer zamude govora? Ali se, ko se zamuda govora diagnosticira zgodaj, odpravi z zdravljenjem?

Veste, kako bolj informativni so ti statistični podatki pri razlagi te ugotovitve?

• Pri materah brez psihiatričnih bolezni lahko pričakujemo zamude govora / jezika pri približno 1 odstotku njihovih potomcev
• Pri materah z nezdravljeno depresijo lahko pričakujemo zamude govora / jezika pri približno 1,85 odstotka svojih potomcev
• Pri materah z depresijo, zdravljeno s SSRI, lahko pričakujemo zamude govora / jezika pri približno 1,65 odstotka njihovih potomcev

Kot Miller et al. (2017) je zaključil: „Zdi se, da imajo ugotovitve avtorjev več bolezni mater, kot pa njihovo zdravljenje. Ko so avtorji primerjali noseče matere z psihiatričnimi motnjami, povezanimi z depresijo, ki so jemale SSRI, z nosečnicami z psihiatričnimi motnjami, povezanimi z depresijo, ki niso jemale SSRI, niso ugotovili nobene razlike v prilagojenem tveganju za govorne / jezikovne, šolske ali motorične motnje «[poudarek dodan] .

Kar prvotna študija jasno kaže ni da SSRI povzročajo kakršne koli težave - kriva je osnovna depresija. Pravzaprav se zdi, da zdravljenje s SSRI dejansko obstaja zmanjšanje tveganja zamude govora / jezika pri otrocih depresivnih mam. To iz študije z "lastnimi težavami pri načrtovanju študije (Cohen & Nonacs, 2016) in majhnimi absolutnimi razlikami" (Rasminsky & Burt, 2017).

Škoda, da se raziskovalci niso osredotočili na razprave o svojih rezultatih. Namesto tega so se očitno odločili, da se bodo osredotočili predvsem na primerjavo uporabe SSRI z mamicami brez psihiatrične bolezni. Čeprav to prinaša bolj bleščeče naslove, po mojem mnenju rezultate popolnoma izkrivlja.

Raziskovalci so odgovorni, da svoje ugotovitve postavijo v ustrezen kontekst. Če tega ne storijo, bi mame lahko zelo slabo obveščale, da bodo opustile zdravljenje z antidepresivi - po nepotrebnem ogrozile sebe in svojega otroka.

Reference

Brown et al. (2016). Povezanost selektivne izpostavljenosti zaviralcem ponovnega privzema serotonina med nosečnostjo z govornimi, šolskimi in motoričnimi motnjami pri potomcih. Psihiatrija JAMA, 73, 1163-1170.

Cohen, L.S. & Nonacs, R. (2016). Nevrorazvojne posledice izpostavljenosti ploda selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina in nezdravljene materine depresije: tehtanje relativnih tveganj. Psihiatrija JAMA, 73, 1170-1172.

Miller in sod. (2017). Uporaba zaviralca ponovnega privzema serotonina med nosečnostjo. Psihiatrija JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. in Burt, VK. (2017). Uporaba zaviralca ponovnega privzema serotonina med nosečnostjo. Psihiatrija JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068