Bi morali zdravniki depresijo obravnavati kot diabetes?
Pred kratkim študija v reviji Zdravstvene zadeve se pritožil, da zdravniki primarne zdravstvene oskrbe ne zdravijo depresije kot drugih kroničnih bolezni, kot je diabetes.
Toda ali je depresija vedno a kronično stanje? Bi morali zdravniki to obravnavati bolj kot diabetes? Ali pa naj ga raje obravnavajo bolj kot resno bolezen, ki potrebuje specialistično oskrbo?
Medtem ko je večina ljudi, ki dobijo eno samo epizodo depresije, večje tveganje za prihodnje epizode depresije, vendar ne verjamem, da je to "kronično" stanje. Namesto tega je bolj kot stanje, ki se lahko v življenju človeka občasno razplamti ... Ni nekaj, česar bi bilo treba nenehno nadzorovati. In depresivne epizode večine ljudi trajajo v povprečju približno 6 mesecev - ne let.
Zato ni presenetljivo, da se mi zdi ideja, da je treba depresijo obravnavati kot kronično zdravstveno bolezen, nekoliko poenostavljena. Depresija ni nujno kronična bolezen pri vseh, ki jo imajo, zato se zdi, da je strategija zdravljenja "ena na veliko" popolnoma pravo nasprotje prihodnosti zdravstva - prilagojena medicina.
Ljudje, ki imajo depresijo, imajo v celotnem življenju le nekaj epizod depresije - komajda tipično "kronično" zdravstveno stanje. Te epizode potrebujejo usmerjeno, prilagojeno zdravljenje v času, ko jih oseba doživlja.
Če pa večina ljudi svojo depresijo išče pri svojem družinskem zdravniku - kot večina Američanov zmotno -, kaj naj naredi zdravnik?
Glede na zdravstveni blog NPR Shots bi morali zdravniki slediti istim smernicam, kot bi jih imeli pri drugih kroničnih boleznih, kot so diabetes, astma in kongestivno srčno popuščanje:
Sem spada zaposlitev upraviteljev negovalnih sester; vodenje registra vseh bolnikov s stanjem, ki zahteva redno spremljanje; opominjanje bolnikov, naj upoštevajo svoje režime zdravljenja; poučevanje o njihovih boleznih; in dajanje povratnih informacij zdravnikom.
Seveda večina zdravnikov teh stvari ne počne za svoje bolnike z depresijo.
Ampak trdim, da je povsem v redu. Ker se večina Američanov prodaja na kratko, se najprej posvetujejo z zdravnikom depresije pri svojem primarnem zdravniku. Oskrbe za raka ne bi iskali pri svojem zdravniku primarne zdravstvene oskrbe, zakaj bi torej od njih pričakovali visokokakovostno zdravstveno oskrbo?
Za duševne bolezni in težave z duševnim zdravjem potrebujete strokovnjaka - strokovnjaka, ki ima obsežno usposabljanje, izkušnje in izkušnje, da bo razumel vaše stanje in njegovo optimalno zdravljenje. Če ne obiščete strokovnjaka, se dogovorite za neoptimalno oskrbo.
Odgovor na težavo primarne zdravstvene oskrbe ni pretvoriti običajne zdravnike v boljše strokovnjake za duševno zdravje - to ni njihova naloga. Nikoli ne bodo mogli ponuditi ravni in standardov oskrbe, ki jih lahko nudi psiholog ali psihiater. Zaradi tega niso tam.
Njihova naloga bi morala biti, da paciente napotijo k strokovnjaku za duševno zdravje, nato pa zagotovijo, da pacient še naprej spremlja napotitev.
Mislim, da če je prihodnost zdravstva prilagojena medicina, to pomeni, da se zdravim pri zdravstvenem delavcu, ki je sposoben zagotoviti najboljšo oskrbo. Ne le najbolj priročna ali najhitrejša oskrba, ker bo ta oskrba skoraj vedno slabša. Ne zato, ker zdravnika ne zanima, temveč zato, ker zdravnik preprosto ni opremljen za zagotavljanje zlatega standarda oskrbe, ki ga zahteva depresija.
Namesto da bi to težavo odpravili v zdravniških ordinacijah, predlagam, da moramo povečati pričakovanja ljudi glede oskrbe pri zdravljenju depresije. Ne strinjajte se z naglim zdravniškim obiskom nekoga, ki je dobronameren, a nima strokovnjaka za duševno zdravje.
Namesto tega naredite to, kar bi storili zase ali za katero koli ljubljeno osebo, ki trpi za življenjsko nevarnim stanjem, kot je rak. Pojdite danes k specialistu in poiščite zlati standard za zdravljenje depresije. V večini primerov je to kombinacija psihoterapije skupaj z zdravili.
