Thomas Bornemann, Ed.D. na 26. letnem Carterjevem simpoziju o politiki duševnega zdravja
Pred kratkim sem imel veselje, da sem se pogovoril z Thomasom H. Bornemannom, Ed.D., direktorjem programa za duševno zdravje Carter Center, da sem se z njim pogovarjal o letošnjem programu simpozija.
John M. Grohol, Psy.D .: Torej, pogovorite se z mano o temi letošnjega simpozija. Razumem, da je to povezano s politiko okolja, ki pomaga veterinarjem do dostopa do oskrbe na področju duševnega zdravja?
Thomas H. Bornemann, ur. D.: Tako je. To je naš 26. letni simpozij o politiki duševnega zdravja, zato smo že nekaj časa na tem. Vsako leto se poskušamo osredotočiti na vprašanje, ki je z vidika javne politike postalo naše največjega nacionalnega pomena. In vsekakor mislimo, da dolgotrajno vodenje teh vojn zahteva takšno pozornost. Zdaj smo v enem najdaljših konfliktov v ameriški zgodovini z okoli 1,7 milijoni veteranov, ki so šli tja.
Vsekakor opažamo številne posledice za duševno zdravje vrste vojne, ki so ji izpostavljeni ti ljudje, pogostosti njihove izpostavljenosti in drugih dejavnikov tveganja. Zato se nam je zdel primeren čas, da se tem vprašanjem nameni nekaj pozornosti.
Posebej smo se odločili, da se osredotočimo predvsem na dve skupini - na Nacionalno gardo in rezerve, deloma tudi zato, ker se rezervati in straža soočajo s svojimi edinstvenimi težavami kot vračajoči se veterani. Čeprav so bili podobni svojim kolegom, ki so redni, se vračajo v drugačna okolja, kot veste, kot običajni.
Redni prebivalci se vračajo v svoje matične kraje, države, pogosto živijo v tej bazi, v njih imajo podporne sisteme in omrežja za njih in njihove družine. In verjetno še pomembneje, njihovi sosedje vedo, skozi kaj so šli, ker so to prestali tudi njihovi sosedje. Torej obstaja nekakšna vgrajena podporna mreža za veliko rednih oseb, ki se vračajo v svojo državo.
Za rezerve in stražo se na podlagi izkušenj vračajo k službam, družini in svojim skupnostim kot različni ljudje. Pogosto jim ni na voljo enaka raven omrežne podpore, kot bi jo imeli običajni uporabniki.
Želeli smo si ogledati posebnosti in skrbi Straže in rezerv in se odločili, da se osredotočimo na tri domene: ponovno vključitev v (1) skupnost, (2) družino in (3) delovno mesto. In to so tri področja velikega izziva.
Podatki vemo, da smo imeli veliko težav, Guard and Reserve, iz vprašanj, kot je povečana stopnja dokončanih samomorov, kar je zelo zaskrbljujoče. Ko so predstavljali približno tretjino razporejenih vojaških sil, je bilo več kot 50 odstotkov dokončanih samomorov napotenih. Torej očitno obstaja resna težava, ki nas skrbi in želimo, da bi to potekalo skozi celoten simpozij.
Skrbi nas veliko vprašanj, povezanih z delovnim mestom, glede na vrste izpostavljenosti teh ljudi, na primer pretres možganov. In uporaba eksplozivnih naprav v teh vojnah z dolgotrajnimi posledicami, ne le bolj dramatični primeri TBI, ampak morda tudi nekateri subklinični primeri - manj onesposobljeni, vendar nič manj zaskrbljujoči, ko so ljudje začeli razmišljati o vrnitvi na delo.
Poleg tega so se številni moški in ženske že večkrat postavili na vrsto družinskih težav. Opažamo povečano stopnjo nasilja v družini in razvez ter druge vrste zakonskih težav. Želeli smo si to ogledati in videti, kakšna svetloba bi bila na njem prikazana.
In v skupnosti je zdaj veliko idej za skupnost. Želimo jih izkoristiti, ideje na področju izobraževanja in storitev zdravljenja, ki so nekako na lokalni ravni. Želeli smo si ogledati veliko tistih storitev, ki so na voljo. Nekoliko smo zaskrbljeni, vendar moram reči, da toliko ljudi trenutno ni ocenjenih. Mnogo jih torej resnično ne moremo dati, večina jih je odobraval. Toda vsaj odraža močan interes skupnosti, da sprejmemo svoje odgovornosti do teh pogumnih ljudi, ki se vračajo v naše skupnosti.
Torej je to resnično ozadje, zakaj smo se odločili za to temo in zakaj menimo, da je v tem trenutku življenjsko pomembno nacionalno vprašanje.
Dr. Grohol: Kako se dostop do zdravstvene oskrbe na področju duševnega zdravja razlikuje med rednimi veterinarji in osebami v gardi in rezervatih?
Dr. Bornemann: Čeprav imajo izboljšan dostop do storitev, zlasti prek uprave veteranov, ko se redni prebivalci vrnejo, živijo v bazah, kjer so storitve na voljo takoj in takoj na njihovi podlagi. Ljudje s težavami imajo prednost kot veterani v svojih mrežah. Na primer na bazah so prva prednostna naloga aktivne čete. Prednost imajo, celo pred družino, in to je primerno. To je poslanstvo vojske. V skupnostih ne boste imeli istega tipa omrežja, kot ga boste imeli, ko se vrnete kot član straže ali rezerve.
Če ste imeli invalidno poškodbo, imate seveda dostop do VA in podporo tam. Toda enako verjetno boste uporabljali oskrbo v skupnosti, ne glede na to, ali gre za zasebni zavarovalni načrt ali drugo oskrbo.
In mnogi ponudniki tam zunaj in to želimo do neke mere obravnavati na simpoziju, morda precej slabo opremljeni za obravnavo posebnih potreb te skupine. Morda niso izkušeni na primer pri pretresu možganov. Kako so lahko videti in kakšen bi bil naravni potek teh stanj ter učinkovita obravnava zanje.
Morda mislijo, da dobijo nekoga, ki bi na primer celo med izvajalci duševnega zdravja z depresijo moral imeti možnost, da bi vsak usposobljen izvajalec duševnega zdravja lahko obvladoval depresijo. Če pa to zakomplicirate z vrstami izpostavljenosti teh ljudi. Boj je res drugačna izkušnja, pomembno je vedeti, kaj vse to lahko pomeni za osebo, ki jo vidite.
Torej sistemi, v katere se vračajo, niso tako organizirani kot sistem. Obstaja res veliko sistemov, do katerih bi se lahko vrnili, in imamo nekaj dokazov, da morda padejo skozi razpoke.
Dr. Grohol: Ali je nujno slabo, da te enote nimajo dostopa do tradicionalne vojaške oskrbe za duševno zdravje glede na stigmo in strah zaradi dostopa do uradnih storitev, kot je vpliv na napredovanje v prihodnosti ali znižanje varnostnih dovoljenj?
Dr. Bornemann: Mislim, da je to odkrito in nujno vprašanje, ki je staro toliko let, kolikor ga poznam, in na teh vprašanjih že 40 let delam kot veteran vietnamske dobe. Mislim, da ta vprašanja niso premagana. Pred nekaj meseci sem bil na srečanju z veliko ljudmi iz VA in DoD in govorili smo o stigmatizaciji iskanja duševnega zdravja, ki ostaja v vojski in vojaški kulturi. In to je gotovo vprašanje. Ni nepomembno.
Torej ste izpostavili zanimivo točko, da se zelo veliko ljudi morda izogiba uporabi uradno dostopnih virov, ker čutijo potrebo po zaščiti zasebnosti, da bi zagotovili, da njihova pripravljenost na poklicno kariero in napredovanje ne bo ovirana. poiskati oskrbo.
Vidim nekaj ustvarjalnih prizadevanj za razbijanje dela tega na bolj sistematičen način, kot sem ga kdajkoli prej. Vojska se tega zelo zaveda in poskuša različne stvari spodbuditi k iskanju oskrbe. Spominjate se, da je bil pred nekaj leti v letalskih silah uspešen program o preprečevanju samomorov, kjer so to lahko storili.
Zdaj bi lahko trdili, da imajo letalske sile najvišjo stopnjo izobrazbe od vseh in so to imele kaj skupnega in kaj ne. Ne vem, da bi se v tovrstnih argumentih spustil v odsotnosti pravih informacij. A v zračnih silah so lahko začeli uspešno kampanjo za preprečevanje samomorov. In začelo se je na strukturah na ravni ukaza vse do ravni enote.
In mislim, da je potrebna takšna zaveza po ukazu, da začnemo resnično rušiti nekatere ovire pri iskanju oskrbe. Vem, da obstajajo vzorniki, ki so to dobro opravili in poskušali rešiti ta vprašanja. Nisem prepričan, da se je res močno spremenilo dojemanje, da bo to kariera.
Prav tako bi rad poudaril v kontekstu, ki sem ga imel z vodstvom DoD in VA, da ga »razumejo«, ga razumejo in razumejo, kakšne so njegove posledice boljše, kot se jih kdaj spomnim. To je dobra novica. Imajo še učinkovite načine, kako ga popolnoma razgraditi? Mislim, da univerzalno ne, vendar imajo nekaj primerov, kako je to bolje uspelo.
Dr. Grohol: Kateri so nekateri cilji letošnjega srečanja, da se oblikovalci politik zberejo za pogovor o tej temi?
Dr. Bornemann: Vsem govornikom in panelistom ter udeležencem sporočamo, da želimo, da je to osredotočeno na rešitve. Potrebujemo izjavo o problemu in nekaj bomo storili kot vedno. Tu moraš postaviti oder in mi bomo to storili. Toda na koncu želim, da predstavimo nekaj idej o tem, kaj lahko ljudje storijo, se lahko vrnejo v svoje skupnosti in ali lahko izboljšujejo dostop do oskrbe ali se ukvarjajo s potrebami posebnih skupin prebivalstva, kot je izredno veliko žensk, ki so bile v teh vojnah izpostavljene ognju.
Nihče ni vedel veliko o tem, kaj bo to pomenilo za družine in skupnosti. Kljub temu se bo toliko žensk vrnilo s temi istimi izpostavitvami, ki so jih imeli moški v preteklosti, in tudi ne trivialno. Torej želimo vedeti več o tem.
Želimo vedeti več o dostopu do oskrbe na podeželju in o tem, kaj so ljudje spretno storili, da bi rešili to težavo z dostopom. Torej, osredotočenost na rešitve je naša največja skrb, da ljudje odidejo in se učijo nekaj, kar lahko počnejo v svojih skupnostih.
Dr. Grohol: Najlepša hvala za vaš današnji čas, dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Hvala in cenim priložnost, da nekaj svojih idej delim z vami.
