Genetsko testiranje na psihiatrična zdravila: še ni
Tako je tudi z genetskim testiranjem na psihiatrična zdravila. Medtem ko ti lahko plačajte za tak test, da boste lažje razumeli, kako vaše telo morda reagirate na določena psihiatrična zdravila, vam je verjetno bolje, če ne. Vsaj v tem trenutku ne.
Danes sta ljudem na voljo dve vrsti genetskega testiranja: vrsta, ki preizkuša vašo občutljivost za določeno vrsto bolezni ali bolezni, in vrsta, ki preizkuša, kako dobro bi lahko jemali določen razred zdravil. Izognite se prvemu testu, ker nobena duševna motnja ni zgolj genetsko stanje. Čeprav vas lahko določena genetika bolj ogrozi za motnjo, našega razumevanja vzrokov duševnih motenj preprosto še ni, da bi s takšnimi genetskimi informacijami naredili kaj pomembnega.
Druga vrsta testa - tehnično imenovana farmakogenetsko testiranje - ima več potenciala, kot sem že pisal v začetku tega leta. Morda nam bo lahko omogočil, da vnaprej določimo, na katero vrsto zdravil se bolnik bolj verjetno pozitivno odzove, tako da zmanjšuje bolnikove simptome. To bi bil preskok pred današnjim predpisovanjem psihiatričnih zdravil v postopku poskusov in napak za vsakega bolnika.
Toda kot sem napisal marca:
Vendar je to območje še v povojih. Farmakogenetsko testiranje ni zdravilo in ne bo zagotovilo, da bo, tudi če preizkusite prvo zdravilo na vrhu svojega osebnega seznama, delovalo in bo učinkovito pri simptomih ADHD ali depresije (druge motnje se bodo pojavile v prihodnja leta).
Sedem mesecev kasneje in stvari se niso bistveno spremenile. Kar je odkrila tudi Beth Daley iz New England Centra za raziskovalno poročanje:
Toda pregled Centra za raziskovalno poročanje iz Nove Anglije je ugotovil, da skoraj vsi dokazi, da ti psihiatrični testi temeljijo na omejenih študijah, ki jih financirajo podjetja sama ali raziskovalci, ki jih financirajo, vključno z vsemi petimi študijami, ki se uporabljajo za promocijo GeneSight na spletni strani podjetja. .
Zvezna vlada od podjetij ne zahteva, da pred trženjem in prodajo dokažejo, da so ta in tisoči drugih testov natančni. Za razliko od drog jih Uprava za hrano in zdravila ne ureja, čeprav se to lahko kmalu spremeni.
Nekatere raziskovalne prakse preizkuševalnih podjetij sprožajo tudi vprašanja o morebitnih navzkrižjih interesov. […]
Toda psihiatrična genetika ostaja v povojih. Agresivno trženje in pomanjkanje regulacije testov, ki imajo tanko znanstveno podlago, so pri nekaterih bioetikih vzbudili globoko zaskrbljenost.
To danes velja za veliko "možganske znanosti" - podjetja, ki tržijo svojo povezavo z znanostjo, da bi predlagala, da imajo njihovi izdelki ali storitve veliko več raziskovalne podpore kot dejansko. Ta tanki furnir pa se hitro požene, ko se poglobite v raziskave. Številne študije imajo majhne velikosti vzorcev z nezadostno močjo, da bi vam lahko povedali veliko o vsem.
Genetsko testiranje v širšem kontekstu
Čeprav se ne strinjam z Daleyjevim poročilom in njegovimi ugotovitvami, bi predlagal, da to, kar raziskovalno opravljajo podjetja za genska testiranja, ni drugačno od tega, kako deluje farmacevtska industrija. Za raziskovanje izdelka podjetje običajno najame zunanje raziskovalce in klinike, ki dejansko izvajajo klinična preskušanja. Obstaja vrsta dobrih razlogov, zakaj je to storjeno na ta način (npr. Večina podjetij ni strokovnjakov za raziskave; očitno je večje navzkrižje interesov, če samo podjetje dejansko izvedeno same raziskave; podjetja nimajo neposrednega dostopa do pacientov, ker ne vodijo klinik).
Ko je o tem kontaktiral, je Daley priznal, da je bila takšna primerjava v prejšnji različici članka, vendar je bil zaradi prostorskih razlogov razrezan (ta članek je bil prvotno objavljen v Bostonski globus). To je razumljivo, a kljub temu sramota, saj mislim, da bi ljudem omogočila zlahka razumljivo primerjalno industrijo.
Skrbel me je tudi pomanjkanje enake zastopanosti drugih, morda bolj pozitivnih zgodb o genetskem testiranju za psihiatrična zdravila. Daley je z različnimi metodami - prek socialnih medijev, zagovorniških organizacij - poskušal pridobiti zgodbe in najti ljudi, ki bi to zgodbo "zapisali".
Daley pravi, da je dobila nazaj ogromno zgodb ljudi, ki so se od testiranja počutili negotove, če jim to pomaga. Večina je menila, da pri njihovem zdravljenju v resnici ni veliko koristilo. In za tiste, ki so morali to plačati sami, so dobili 3800 dolarjev. Primerjajte to ceno s stroški testa za holesterol - pod 100 USD -, ki zagotavlja neposredne, zanesljive in uporabne informacije, ki bodo pomagale vašemu dolgoročnemu zdravju.
Genetsko testiranje za psihiatrična zdravila: bi morali poskusiti?
Proove - eno od družb za genetsko testiranje, omenjeno v članku, se imenuje "vodja raziskav v personalizirani medicini". Zdi se pa, da ta "vodja" od samega začetka ni objavil niti ene študije v strokovni reviji (ki bi jo vseeno lahko našel). In raziskovalna klinična preskušanja, ki jih izvaja, niso bila registrirana pri ClinicalTrials.gov, dokler Daley ni začel kopati v industrijo že aprila letos. Naključje?
Daleyjev članek je budnica za vse, ki razmišljajo o tovrstnem testu. Podjetja za genetsko testiranje preizkuse tržijo tako, da nakazujejo, da so bolj zanesljivi in uporabni kot v resnici (vsaj danes). Z raziskavami nas še ni.
Razumevanje omejitev raziskave pomaga informirati pacientov postopek odločanja. Ti testi niso zdravilo in ne zagotavljajo nobenega zagotovila, da bo zamenjava zdravil človeku pomagala. Premislite o tem dolgo in trdo, preden se odločite, da se strinjate z nakupom ali nakupom.
Pridružite se klepetu v živo v sredo, 7. oktobra, od 15.30 do 16.30 po srednjeevropskem času za klepet v živo: kaj morate vedeti o psihiatričnem genetskem testiranju?
Pridružite se višji raziskovalni poročevalki NECIR-a Beth Daley, urednici Huffington Post Healthy Living Erin Schumaker in skupini strokovnjakov za psihiatrijo, da odgovorite na vaša vprašanja o tej nastajajoči industriji na področju duševnega zdravja.
Za več informacij
New England Center za raziskovalno poročanje: Več škode kot koristi?
Bostonski globus: Genetski testi za psihiatrična zdravila spodbujajo upanje, dvome
