Ali medosebna psihoterapija deluje pri depresiji?
Tudi raziskave psihoterapije so manj verjetno pristranske kot druge vrste raziskav zdravljenja, ker raziskovalci običajno niso izvajalci zdravljenja niti nimajo neposrednih (ali celo posrednih) finančnih spodbud v rezultatih svojih raziskav. Seveda ostaja »pristranskost objave«, ki vpliva na vse raziskave, vendar na splošno ponavadi bolj zaupam podatkom o raziskavah psihoterapije kot večini raziskav o psihiatričnih zdravilih.
Tako me je zanimalo, da sem prebral nedavno metaanalizo o določeni obliki psihoterapije, imenovani medosebna psihoterapija za zdravljenje depresije. Njeno zdravljenje se osredotoča na odnose med osebo, ki se zdravi - ne glede na to, ali gre za družino, romantiko, prijatelja ali druge.
Medosebna psihoterapija ne dobi toliko pritiska ali pozornosti kot druge priljubljene oblike psihoterapije (na primer kognitivna vedenjska terapija), zato jo uporablja manj izvajalcev in manj potrošnikov zanjo ve.
Toda ali je učinkovit? Tukaj so ugotovili raziskovalci.
Medosebna psihoterapija (IPT) velja za strukturirano in časovno omejeno terapijo. To pomeni, da obstaja določen okvir, v katerem mora potekati terapija (ne gre le za to, da se stranka pojavi v terapevtski pisarni in se neskončno pogovarja o težavah preteklega tedna), in je posebej časovno omejen, ne pa neskončen. Na splošno časovno omejeno pomeni, da je treba cilje terapije doseči v določenem časovnem obdobju, pogosto nekje med 6 meseci in 2 leti (pri čemer večina ljudi pade med tema dvema skrajnostma).
Medosebna terapija je bila proučena v številnih prejšnjih raziskavah in nadzorovanih preskušanjih. Pravzaprav toliko, da številne smernice strokovne prakse priporočajo IPT kot način izbire za unipolarne depresivne motnje.
Avtorji sedanje študije (Cuijpers et al., 2011) so iskali raziskovalne bibliografske zbirke podatkov za randomizirana kontrolirana preskušanja, v katerih so primerjali IPT brez zdravljenja, običajne oskrbe, drugih psiholoških postopkov in farmakoterapije, pa tudi študije, ki so primerjale kombinirano zdravljenje z uporabo farmakoterapije in IPT. Vključene so bile tudi študije vzdrževanja.
Raziskovalci so našli 38 študij IPT, ki so vključevale 4.356 bolnikov, ki so izpolnjevali vsa merila za vključitev.
Skupna velikost učinka (Cohenov d) 16 študij, ki so primerjale IPT in kontrolno skupino, je bila 0,63 (95-odstotni interval zaupanja [IZ] = 0,36 do 0,90), kar ustreza številu, ki je bilo potrebno za zdravljenje 2,91. To velja za srednje velik do velik učinek - kar je dovolj pomembno, da je učinkovito zdravljenje depresije.
Deset študij, ki so primerjale IPT in druga psihološka zdravljenja, je pokazalo nepomemben diferencialni učinek 0,04. To pomeni, da so bile v primerjavi z drugimi oblikami psihoterapije vse približno enako učinkovite.
Kombinirano zdravljenje - to je uporaba psihiatričnih zdravil skupaj z IPT - ni bilo učinkovitejše kot samo IPT, čeprav so raziskovalci trdili, da "pomanjkanje študij ni omogočilo natančnih zaključkov." In pomembno je, da je bilo kombinirano vzdrževalno zdravljenje s farmakoterapijo in IPT učinkovitejše pri preprečevanju ponovitve kot samo farmakoterapija (razmerje verjetnosti = 0,37; 95% IZ = 0,19 do 0,73; število potrebnih za zdravljenje = 7,63).
Nobenega dvoma ni, da IPT učinkovito obravnava depresijo, tako kot samostojno zdravljenje kot v kombinaciji s farmakoterapijo.
Raziskovalci so zaključili: "IPT si zasluži svoje mesto v smernicah za zdravljenje kot eno najbolj empirično potrjenih načinov zdravljenja depresije."
Dejansko se. Medosebna terapija je učinkovita metoda zdravljenja depresije pri ljudeh - z zdravili ali brez njih.
Referenca
Pim Cuijpers, Anna S. Geraedts, Patricia van Oppen, Gerhard Andersson, John C. Markowitz in Annemieke van Straten. (2011). Medosebna psihoterapija za depresijo: metaanaliza. Am J Psihiatrija. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2010.10101411
