Pomoč samomorilcem v Oregonu je lahko spregledal depresijo

The British Medical Journal je danes objavil novo študijo, ki kaže na to, da zdravniki in drugi zdravstveni delavci v Oregonu grozno delajo pri prepoznavanju in formalni oceni težav z duševnim zdravjem pri ljudeh, ki prosijo za pomoč po zakonu o samomoru, ki mu pomaga Oregon. Zakon zahteva, da zdravniki in zdravstveni delavci ocenijo duševno zdravje in po potrebi predložijo napotnice.

Leta 2007 je 46 oseb umrlo zaradi samomorilstva v Oregonu. Število teh ljudi, napotenih na oceno duševnega zdravja? Nič.

V študiji so raziskovalci preučili primere 58 smrtno bolnih ljudi, ki so bodisi zaprosili za pomoč pri umiranju pri zdravniku bodisi se obrnili na pomoč pri umirajoči zagovorniški organizaciji. Od 58 jih je 18 udeležencev dobilo recept za smrtonosno drogo, 9 od 18 pa jih je nadaljevalo in ga uporabilo ter tako končalo življenje. Od tistih 18, ki so prejeli recept, so trije izpolnili merila za depresijo in vsi trije so življenje končali na recept.

To je zapleteno vprašanje, kajti smrt in umiranje ter diagnoza smrtne bolezni je zelo verjetno pomemben dejavnik pri vsakem običajnem človeku, ki mu je diagnosticirana klinična depresija. Ne znam si predstavljati takšne diagnoze in ne biti depresiven. Zdi se, da je zakon na splošno slabo napisan, če je bil namen resnično pregledati vsakogar, ki bi lahko bil potrten, in ga zaradi tega zdraviti.

Raziskovalci domnevajo, da bi, če bi depresijo pravilno ocenili in zdravili, morda manj ljudi preživelo samomor, ki bi mu pomagal. A tega njihovi podatki komaj potrjujejo. Očitno je bila ena od treh ljudi, ki so umrli in je bila ugotovljena depresija, uspešno zdravljena zaradi depresije. Vseeno je vzela smrtonosni odmerek.

Nabor podatkov pa je tako majhen, da je težko ugotoviti, ali so njihove ugotovitve mogoče posplošiti. Medtem ko so druge študije ugotovile podobne stopnje depresije pri bolnikih, ki umirajo, nobena druga študija ni odkrila recepta smrtonosnih zdravil za ljudi z depresijo, kot je to storila študija:

Druge študije in raziskave iz Oregona so pokazale, da je pomoč pri umiranju med depresivnimi bolniki zelo redka. Zdravniki v Oregonu, ki so po sprejetju zakona o smrti z dostojanstvom prejeli prošnjo za pomoč pri umiranju od 143 bolnikov, so poročali, da je 20% depresivnih - delež, primerljiv s tistim, ki smo ga našli v tej študiji. Noben depresivni bolnik, o katerem so predložili informacije, ni dobil recepta za smrtonosno zdravilo.

To kaže, da so za potrditev teh rezultatov potrebne nadaljnje raziskave.

Seveda menimo, da morajo zdravniki in njihovi kolegi boljše opravljati ocene duševnega zdravja. In strinjamo se z raziskovalci, da je to težko razčleniti:

Udeleženci študije so bili sami razdeljeni glede tega, ali svoj interes za pomoč pri umiranju pripisujejo slabemu razpoloženju. Čeprav je diagnosticiranje depresije lahko razmeroma enostavno, je določanje njene vloge pri vplivanju na odločanje težje, tudi s strokovno oceno.

Ali depresija povzroča zanimanje za smrt prej kot slej? Ali pa je človek preprosto potrten zaradi svoje smrtne bolezni in se racionalno (lahko bi se celo prepiral, logično) odločil, ali bo sam izbral smrt.

Ker je bil na koncu Oregonski zakon oblikovan tako, da bi ljudje lahko dostojno umirali, namesto da bi imeli dolgotrajno, nizko kakovostno in boleče življenje. Depresija ali ne, še vedno menimo, da je to dober zakon, ki bi ga morali ponoviti v več državah.