8 razlogov, zakaj vaša depresija morda ne bo boljša

Bili ste pri štirih psihiatrih in preizkusili več kot ducat kombinacij zdravil. Še vedno se zbujaš s tem strašnim vozlom v trebuhu in se sprašuješ, ali se bo kdaj počutil bolje.

Nekateri ljudje uživajo ravno pot do remisije. Dobijo diagnozo. Dobijo recept. Počutijo se bolje. Pot drugih do okrevanja ni tako linearna. Polno je ovinkastih ovinkov in slepih ulic. Včasih je popolnoma blokiran. S čim? Tu je nekaj ovir pri zdravljenju, ki jih je treba upoštevati, če se simptomi ne izboljšajo.

1. Napačna nega

Vzemite ga iz Zlatokosi duševnega zdravja. Sodeloval sem s šestimi zdravniki in preizkusil 23 kombinacij zdravil, preden sem našel pravega psihiatra, ki me je (razmeroma) dobro zadrževal zadnjih 13 let. Če imate zapleteno motnjo kot jaz, si ne morete privoščiti sodelovanja z napačnim zdravnikom. Zelo priporočam, da se dogovorite za posvet s centrom za motnje razpoloženja v učni bolnišnici v vaši bližini. Nacionalna mreža centrov za depresijo našteva 22 centrov odličnosti po vsej državi. Začni tam.

2. Napačna diagnoza

Glede na Johns Hopkinsova depresija in tesnoba Bulletin, povprečni bolnik z bipolarno motnjo potrebuje približno 10 let, da dobi pravilno diagnozo. Približno 56 odstotkov je najprej napačno diagnosticirano z veliko depresivno motnjo, kar vodi v zdravljenje samo z antidepresivi, ki lahko včasih sprožijo manijo.

V študiji, objavljeni v Arhiv splošne psihiatrije, je le 40 odstotkov udeležencev prejemalo ustrezna zdravila. Preprosto je: če niste pravilno diagnosticirani, ne boste dobili ustreznega zdravljenja.

3. Neupoštevanje zdravil

Po besedah ​​dr. Kay Redfield Jamison, profesorja psihiatrije na univerzi Johns Hopkins in avtorja knjige Neupravičeni um, »Glavni klinični problem pri zdravljenju bipolarnih bolezni ni v tem, da nam ne manjka učinkovitih zdravil. To je, da bipolarni bolniki ne jemljejo teh zdravil. " Približno 40 do 45 odstotkov bipolarnih bolnikov ne jemlje zdravil, kot je predpisano. Predvidevam, da so številke za druge motnje razpoloženja približno tako visoke. Primarna razloga za neupoštevanje sta samostojno življenje in zloraba substanc.

Preden kaj bistveno spremenite v načrtu zdravljenja, se vprašajte, ali jemljete zdravila, kot je predpisano.

4. Osnovni zdravstveni pogoji

Fizični in čustveni davek kronične bolezni lahko zamegli napredovanje zdravljenja zaradi motnje razpoloženja. Nekatera stanja, kot sta Parkinsonova bolezen ali možganska kap, spremenijo možgansko kemijo. Drugi, kot so artritis ali diabetes, vplivajo na spanje, apetit in funkcionalnost. Nekateri pogoji, kot so hipotiroidizem, nizek krvni sladkor, pomanjkanje vitamina D in dehidracija, se počutijo kot depresija. Da bi stvari še bolj zapletli, nekatera zdravila za zdravljenje kroničnih stanj motijo ​​zdravljenje s psihiatričnimi zdravili.

Včasih morate sodelovati z zdravnikom internistom ali zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe, da se skupaj z zdravnikom na področju duševnega zdravja odpravite osnovnega stanja.

5. Zloraba snovi in ​​zasvojenost

Po podatkih Nacionalnega inštituta za zlorabo drog (NIDA) imajo ljudje, ki so odvisni od drog, približno dvakrat več možnosti, da imajo motnje razpoloženja in tesnobe in obratno. Približno 20 odstotkov Američanov z anksioznostjo ali motnjami razpoloženja, kot je depresija, ima tudi motnjo zlorabe substanc, približno 20 odstotkov tistih s težavami z zlorabo snovi pa ima tudi anksioznost ali motnje razpoloženja.

Povezava depresija-zasvojenost je močna in škodljiva, ker eno stanje pogosto zaplete in poslabša drugega. Nekatera zdravila in snovi motijo ​​absorpcijo psihičnih zdravil in preprečujejo pravilno zdravljenje.

6. Pomanjkanje spanja

V raziskavi Johns Hopkins je 80 odstotkov ljudi s simptomi depresije trpelo tudi zaradi nespečnosti. Bolj ko je depresija hujša, bolj verjetno je, da bo oseba imela težave s spanjem. Velja tudi obratno. Kronična nespečnost ustvarja tveganje za razvoj depresije in drugih motenj razpoloženja, vključno z anksioznostjo, in ovira zdravljenje. Pri osebah z bipolarno motnjo lahko neustrezen spanec sproži manično epizodo in razpoloženje.

Spanje je ključnega pomena za zdravljenje. Ko počivamo, možgani tvorijo nove poti, ki spodbujajo čustveno odpornost.

7. Nerazrešena travma

Ena od teorij depresije kaže, da lahko katera koli večja motnja v zgodnjem življenju, na primer travma, zloraba ali zanemarjanje, prispeva k trajnim spremembam v možganih. Po mnenju psihiatričnega genetika Jamesa Potasha, MD, lahko stres sproži kaskado steroidnih hormonov, ki verjetno spremeni hipokampus in vodi v depresijo.

Travma delno pojasnjuje, zakaj se tretjina ljudi z depresijo ne odziva na antidepresive. V študiji, nedavno objavljeni v Znanstvena poročilaso raziskovalci odkrili tri podvrste depresije. Bolniki s povečano funkcionalno povezanostjo med različnimi možganskimi regijami, ki so imeli tudi otroške travme, so bili razvrščeni v podvrsto depresije, ki se ni odzivala na selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina, kot sta Zoloft in Prozac. Včasih se mora potem poleg zdravljenja zgoditi intenzivna psihoterapija, da dosežemo remisijo.

8. Pomanjkanje podpore

Pregled študij, objavljenih v Splošna bolnišnična psihiatrijaocenil povezavo med vrstniško podporo in depresijo in ugotovil, da je vrstniška podpora pomagala zmanjšati simptome depresije. V drugi študiji, ki jo je objavil Preventivna medicina, najstniki, ki so imeli socialno podporo, so imeli znatno manj verjetnosti, da bodo v zgodnji odrasli dobi doživeli delo ali finančni stres kot tisti brez podpore. Depresija je bila med pogoji, na katere vpliva osamljenost, ugotovljena v prispevku, objavljenem v Ameriški časopis za javno zdravje. Osebe brez podporne mreže se morda ne bodo pozdravile tako hitro ali v celoti kot tiste z eno.