Discitis: Okužba diskovnega prostora

in Michael J. Young, dr. med

Discitis ali okužba z diskovnim diskom je vnetna lezija medvretenčnega diska, ki se pojavi pri odraslih, pogosteje pa pri otrocih. Njegov vzrok je bil predmet razprave, čeprav večina avtorjev meni, da je nalezljiv. Okužba se verjetno začne na eni od stranskih končnih plošč, disk pa se okuži sekundarno. Močna bolečina v hrbtu, ki se začne zahrbtno, je značilna za bolezen.

Čeprav bo večina otrok kljub bolečinam še naprej hodila, lahko majhni otroci zavrnejo ambulacijo. Značilna ugotovitev je razširitev hrbtenice in otrokova popolna zavrnitev upogiba hrbtenice. Otroci z diskitisom običajno niso sistemsko bolni. Redko imajo povišano temperaturo in njihovo število belih krvnih celic je pogosto normalno. Vendar se hitrost usedanja eritrocitov običajno poveča. Lateralni radiografski posnetki hrbtenice običajno razkrijejo diskovni prostor, ki se zoži z erozijo vretenčnih končnih plošč sosednjih vretenc. skeniranje kosti je lahko v pomoč pri lokalizaciji lezije, ki jo je težko klinično diagnosticirati. Nekateri pregledi kosti so lažno negativni, zato diagnoze okužbe diskovnega prostora ne bi smeli izključiti zgolj zato, ker je pregled kosti normalno. Zdi se, da je magnetna resonanca (MRI) koristna pri prepoznavanju okužbe na disku.

Ustrezno zdravljenje teh lezij je bilo predmet polemike. Večina avtorjev priporoča imobilizacijo mavčnih plošč, zdravljenje, ki se zdi, da je v mnogih primerih učinkovito. Nekateri avtorji menijo, da je treba dajati tudi antibiotike, ker je pogoj najverjetneje okužba diska (vpleteni organizem je pogosto Staphylococcus aureus). Pri zdravljenju lezije pri otrocih biopsija ponavadi ni potrebna. Biopsija je lahko indicirana pri mladostnikih ali odraslih, zlasti če obstaja sum zlorabe drog zaradi možnosti prisotnosti organizmov, ki niso Staphylococcus aureus.