Nove smernice za zdravila za zdravljenje odporne shizofrenije
Bolniki s shizofrenijo, ki se ne odzovejo na standardna antipsihotična zdravila, imajo boljše rezultate, če začnejo jemati zdravilo klozapin, atipično antipsihotično zdravilo, namesto da bi prešli na drug standardni antipsihotik, v skladu z novo študijo na Medicinskem centru Columbia University.
Običajno, kadar eno tradicionalno antipsihotično zdravilo ne da rezultatov, zdravniki preidejo na drugo tradicionalno antipsihotično zdravilo. Na klozapin pogosto gledajo kot na skrajno sredstvo, čeprav je to edino zdravilo, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje odporne shizofrenije.
Ugotovitve kažejo, da imajo bolniki, medtem ko prejemajo klozapin, manj hospitalizacij, običajno ostanejo na novem zdravilu dlje in je manj verjetno, da bodo potrebovali dodatne antipsihotike.
"Ti rezultati dajejo zdravnikom pomembna navodila, kako pomagati izredno ranljivi skupini ljudi," je povedal dr. T. Scott Stroup, glavni avtor študije in profesor psihiatrije na Medicinskem centru Columbia University in raziskovalni psihiater v državi New York Psihiatrični inštitut. "S pomočjo posameznikov, ki imajo odporno shizofrenijo na zdravljenje, lahko prej pričakujemo boljše rezultate."
Shizofrenija je huda duševna bolezen, ki prizadene približno en odstotek odrasle populacije. Antipsihotiki so pri večini bolnikov učinkoviti pri zdravljenju simptomov, vendar se do 30 odstotkov teh zdravil ne odziva dobro in velja, da imajo odporno shizofrenijo.
Študije so sicer pokazale, da je klozapin v teh primerih učinkovit, vendar pa v klinični praksi še niso natančno preučevali njegove učinkovitosti.
Za študijo so raziskovalci preučili nacionalne podatke Medicaida o 6.246 bolnikih s shizofrenijo, katerih vzorci zdravljenja so bili skladni z odpornostjo na zdravljenje. To je največja študija, ki neposredno primerja učinkovitost klozapina s standardnimi antipsihotiki v tej populaciji v običajnih praksah.
Ugotovitve so spodbudne in pravočasne, saj je FDA nedavno razširila dostop do klozapina. Do zdaj je bil dostop do klozapina omejen, deloma tudi zaradi tveganja za agranulocitozo, stanje, zaradi katerega so lahko ljudje ranljivi za okužbe. Že 25 let obstaja sistem za uspešno obvladovanje tveganj agranulocitoze z rednim nadzorom ravni belih krvnih celic.
Vodilni strokovnjaki zato menijo, da so bile omejitve uporabe klozapina preveč omejujoče. Nova pravila FDA še vedno zahtevajo redno spremljanje krvi, vendar zdravnikom omogočajo, da se odločajo na podlagi koristi in tveganj za posamezne bolnike, namesto da bi natančno upoštevali splošne standarde.
Ugotovitve so objavljene v Ameriški časopis za psihiatrijo.
Vir: Columbia University Medical Center
