Je avtizem povezan s socialno-ekonomskim statusom?

Nova provokativna raziskava odkriva otroke, ki živijo v soseskah, kjer so dohodki nizki in manj odraslih ima diplomo, manj verjetno je, da jim bo diagnosticirana motnja avtističnega spektra (ASD) v primerjavi z otroki iz bolj premožnih sosesk.

Preiskovalci Univerze v Wisconsinu in Madisonu vodijo večinstitucionalno študijo, v kateri so pregledali, ali je neenakomerna razširjenost ASD posledica neustreznega presejanja in neuspešnega določanja diagnoze med ranljivimi otroki.

Študija je objavljena vAmeriški časopis za javno zdravje.

Maureen Durkin in njena ekipa so ugotovili, da se je incidenca ali število otrok z diagnozo avtizma v obdobju študije povečala.Dejansko se je v osmih letih študije splošna razširjenost ASD pri otrocih več kot podvojila in se povečala s 6,6 na 14,7 primera na tisoč otrok. Razširjenost se nanaša na skupno število otrok, ki imajo diagnozo ASD.

"Želeli smo ugotoviti, ali je del tega povečanja razširjenosti ASD posledica tega, ker napredek v presejalnih tehnikah in medicinskem usposabljanju pomeni, da je več otrok iz prikrajšanih okolij dobilo dostop do diagnoz in storitev ASD," pravi Durkin, profesor na področju populacijskih zdravstvenih ved in pediatrije na Univerza Wisconsin-Madison.

"Zdi se, da ni tako."

Njena skupina je analizirala podatke o izobraževanju in zdravstvenem varstvu za 1,3 milijona osemletnih otrok iz Centra za nadzor in preprečevanje bolezni, ki temelji na populacijskem programu, s spletnimi mesti v 11 zveznih državah ZDA: Alabama, Arizona, Arkansas, Colorado, Georgia, Maryland , Missouri, New Jersey, Severna Karolina, Utah in Wisconsin.

Študija je te podatke o nadzoru avtizma združila z ameriškimi popisnimi merili socialno-ekonomskega statusa, kot so število odraslih, ki imajo diplomo, revščina in srednji dohodek gospodinjstev v preučenih popisnih območjih.

Ugotovilo je, da so otroci, ki živijo v popisnih območjih z nižjim socialno-ekonomskim razvojem, ne glede na to, kateri kazalnik socialno-ekonomskega statusa uporabili raziskovalci, manj verjetno diagnosticirani z ASD kot otroci, ki živijo na območjih z višjimi socialno-ekonomskimi kazalniki.

Čeprav ni prva študija, ki poudarja socialno-ekonomske razlike v stopnjah diagnoze avtizma, "je zaradi naraščajoče razširjenosti ASD razumevanje njene epidemiologije ključnega pomena za zagotovitev, da storitve dosežejo otroke, ki jih najbolj potrebujejo," pravi Durkin.

Študija ne dokazuje, da otroci iz nižjih socialno-ekonomskih okolij ne dobijo diagnoz in podpore, ki jo potrebujejo, pravi Durkin, vendar pa kaže, da je to najverjetnejši scenarij.

V podporo tej hipotezi je študija pokazala, da je bila otrokom z motnjami v duševnem razvoju enako verjetno diagnosticirana ASD ne glede na njihovo socialno-ekonomsko ozadje.

To je lahko zato, ker "otroci z motnjami v duševnem razvoju običajno zaostajajo v razvoju, ki jih opazimo že prej v življenju," pravi Durkin. "Morda jih bodo napotili na celovite zdravstvene preglede, ki bodo nato lahko privedli tudi do diagnoze ASD."

Poleg tega študije na Švedskem in v Franciji, ki imajo univerzalno zdravstveno oskrbo in imajo manj ovir za državljane pri dostopu do zdravstvene oskrbe, niso odkrile povezave med socialno-ekonomskim statusom in stopnjami diagnoz avtizma.

Te ugotovitve skupaj podpirajo idejo, da se otrokom, ki živijo na revnejših ali manj izobraženih območjih, diagnosticira ASD po nižji stopnji, ker imajo manj dostopa do izvajalcev zdravstvenih storitev, ki bi lahko postavili diagnozo in zagotovili potrebno podporo.

Durkin in njeni sodelavci zdaj analizirajo podatke od leta 2010 do 2016.

"Leta 2006 je Ameriška akademija za pediatrijo priporočila, da se vsi otroci pregledajo na ASD," pravi Durkin. Prihodnje raziskave se bodo osredotočile na oceno, ali lahko bolj univerzalno presejanje zmanjša socialno-ekonomsko vrzel v razširjenosti ASD.

To je pomembno vedeti, pravi Durkin, kajti "če v nekaterih družbenoekonomskih skupinah premalo prepoznavamo ASD - kot se zdi verjetno -, moramo biti pripravljeni na več ljudi zagotavljati storitve na višji ravni. Poiskati moramo stroškovno učinkovite posege in podporo ter poskrbeti, da se bodo pravično in na tak način razdelili vsem, ki jih potrebujejo. "

Durkin sodeluje z raziskovalci in kliniki v Waismanovem centru za izboljšanje dostopa do presejanja, diagnoze in oskrbe skupnosti s premajhno oskrbo v okviru programa, ki se financira iz zvezne države, imenovanega Wisconsin Care Integration Initiative.

"Ta program je osredotočen na" premikanje igle ", da bi izboljšal dostop do usklajenega, celovitega državnega sistema storitev, ki vodi do zgodnje diagnoze in vstopa v storitve za otroke z ASD, zlasti za populacije z zdravstveno nezadostno oskrbo," pravi Durkin.

Vir: Univerza v Wisconsinu