Obvladovanje depresije lahko pomeni boljše ortopedske operacije
Nove raziskave kažejo na pomen učinkovitega reševanja vprašanj duševnega zdravja pri tistih, ki so podvrženi popolni operaciji nadomestitve kolka ali kolena.
Raziskovalci so odkrili, da lahko bolniki, ki jemljejo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI), zmanjšajo tveganje za revizijsko operacijo po celotnem kolku (THR) ali popolni nadomestitvi kolena (TKR).
SSRI so vrsta pogosto predpisanih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje tesnobe in depresije.
Depresija, ki je pogosta pri bolnikih, ki prejemajo THR in TKR, je bila že dolgo povezana s slabimi ortopedskimi izidi, o katerih poročajo bolniki, višjo stopnjo zapletov, daljšim bivanjem v bolnišnici in večjimi stroški.
V prvi svoji študiji, predstavljeni na letnem srečanju Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) leta 2017, so raziskovalci poročali o rezultatih pregleda več kot 20.000 bolnikov s THR in TKR, starih 18 let in več, od leta 2002 do 2009.
Preiskovalci so preučili značilnosti in izide bolnikov in operacij (datumi oskrbe, vrste zapletov, spremembe in smrtnost) za vse izbrane udeležence. Zapisi o zdravilih za bolnike, ki se začnejo ob sprejemu in končajo ob odpustu, določajo uporabo SSRI.
Med rezultati:
- diagnoza depresije je bila prisotna pri 1.290 (6,4 odstotka) bolnikov, SSRI pa so prejeli pri 1.563 (7,8 odstotka) bolnikov;
- depresija je bila povezana z dvojnim tveganjem za okužbo sklepov, splošnim dolgoročnim tveganjem za popravke in popravki za aseptično rahljanje (odpoved vezi med kostjo in vsadkom);
- Zdi se, da imajo uporabniki SSRI podoben delež okužb sklepov v primerjavi z uporabniki, ki niso SSRI; vendar so bolniki, ki so prejemali perioperativne SSRI, doživeli skoraj 60-odstotno nižjo stopnjo revizijske kirurgije, vključno s popravki za aseptično rahljanje.
"Čeprav potencialni mehanizmi za to ugotovitev trenutno niso znani, domnevamo, da lahko nižje tveganje za revizijo uporabnikov SSRI odraža višjo raven zdravja uporabnikov SSRI, boljše obvladovanje depresije in bolečine pri teh bolnikih ali potencialne pozitivne biološke učinke SSRI, «je povedal dr. Daniel J. Berry, vodilni avtor študije.
"Trenutno ni laboratorijskih dokazov, ki bi pojasnili, kako SSRI vplivajo na fiksacijo ortopedskih vsadkov ali njihov uspeh."
Medtem ko je bila uporaba SSRI pred in po operaciji povezana z nekaterimi neželenimi učinki, vključno s krvavitvami, avtorji študije zaključujejo, da nadaljevanje SSRI za bolnike s THR in TKR nima škodljivih učinkov na tveganje za revizijo in s tem povezane zaplete.
"Pri ocenjevanju perioperativnih dejavnikov tveganja med kandidati za zamenjavo kolka in kolena se redko upoštevajo depresija in psihiatrična komorbidnost ter antidepresivi," je dejal Berry.
"Študije, kot je ta, ozaveščajo boljšo prepoznavanje in upravljanje sočasnih bolezni in kroničnih zdravil pri teh bolnikih."
Vir: Letno srečanje Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS)
