„Automated Hovering“ izkorišča tehnologijo za skladnost z zdravstvenim varstvom
Članek raziskovalcev na Medicinski fakulteti Univerze v Pennsylvaniji Perelman predlaga nov pristop, imenovan "avtomatizirano lebdenje".
Cilj posega je izboljšati spoštovanje pacientov glede zdravljenja in prehrane ter drugih pozitivnih vedenj na področju zdravja.
Intervencija temelji na načelih vedenjske ekonomije, ki preučuje, kako socialni, kognitivni in čustveni dejavniki vplivajo na ekonomske odločitve posameznikov in institucij.
Tu pristop podpira nove metode za motiviranje pacientov, da izboljšajo in zaščitijo svoje zdravje z uporabo tehnologij, kot so mobilni telefoni in brezžične naprave.
Nova osredotočenost na rezultate temelji na tem, kar mnogi vidijo kot resnični obraz zdravstvene reforme: plačilna reforma. Demonstracijski projekti in nastajajoča politika so zdravnikom in bolnišnicam povrnili klinične rezultate, namesto zagotavljanje storitev.
To pomeni, da imajo zdravniki in bolnišnice ekonomski interes, da bi bolniki upoštevali zdravila in izvajali zdravstvena priporočila, kot so jim svetovali ponudniki.
Kot taki se morajo izvajalci zdravstvenih storitev bolj osredotočiti na zdravje pacientov zunaj uradnih obiskov in hospitalizacij.
Avtorji pravijo, da morajo biti avtomatizirani lebdeči pristopi ne le stroškovno učinkoviti - cenovno ugodni, brez vsakodnevnega dragega nadzora zdravstvenega osebja, temveč tudi usmerjeni v raziskave vedenjske ekonomije. Takšne raziskave nakazujejo, kaj motivira in pomaga pacientom, da ostanejo vključeni v vedenja, ki izboljšujejo njihovo zdravje.
"Vedenjska ekonomija pojasnjuje, zakaj so ljudje predvidljivo iracionalni, in ponuja orodja za preusmerjanje svojega vedenja s skrbno razporejenimi gibi in finančnimi spodbudami," pišejo.
»Tudi bolniki s kroničnimi boleznimi lahko preživijo največ nekaj ur na leto pred zdravnikom ali medicinsko sestro. Toda za vse ostalo porabijo več kot 5000 budnih ur na leto - in to "vse ostalo" pogosto močno vpliva na njihovo zdravje, "je povedal glavni avtor David A. Asch, dr.med., MBA, direktor Pennovega inštituta za zdravstveno ekonomijo Leonard Davis .
"Če želimo pacientom pomagati izboljšati zdravje, moramo v teh 5000 urah najti način, kako jih pritegniti."
Avtorji navajajo Pennovo raziskavo na elektronski škatli s tabletami, ki se uporablja za spremljanje bolnikov, ki jemljejo varfarin za redčenje krvi, kot primer avtomatiziranega lebdečega pristopa, ki obeta obvladovanje drugih bolezni.
Preučeni razdeljevalci so bili elektronsko povezani z loterijskim sistemom, ki je pacientom ponujal priložnost, da osvojijo denar vsakič, ko so vzeli tableto - če pa je v okencu zapisano, da so prejšnji dan preskočili varfarin, niso mogli prevzeti nagrade, tudi če število se je pojavilo v dnevni naključni risbi.
Sistem, ki ga je Pennova ekipa leta 2008 podrobno opisala, je stopnjo nepravilnih odmerkov zmanjšal z 22 na približno 3 odstotke. Avtorji predlagajo, da bi lahko podoben sistem enostavno uporabili za izboljšanje upoštevanja zdravil pri bolnikih, ki so bili odpuščeni iz bolnišnice s kongestivnim srčnim popuščanjem ali po zdravljenju zaradi akutnih koronarnih sindromov.
Asch in njegov soavtor Kevin Volpp, dr.med., Direktor Pennovega Centra za zdravstvene spodbude in vedenjsko ekonomijo, sta pred kratkim od Centrov za Medicare in Medicaid Services prejela nagrado za inovacije v zdravstvenem varstvu v višini 4,8 milijona dolarjev za preizkus avtomatiziranega lebdeči pristop za pomoč bolnikom pri ohranjanju predpisanega režima zdravljenja, ko so po srčnem napadu odpuščeni iz bolnišnice.
Da bi bili najučinkovitejši, avtorji Penna ugotavljajo, da bi morali biti ti pristopi namenjeni določeni populaciji pacientov - zlasti tistim, ki jim grozi hospitalizacija, ki jo je mogoče preprečiti, ki je velik spodbujevalec zdravstvenih stroškov v ZDA.
Na primer, bolniki s sladkorno boleznijo, ki lahko doma spremljajo bolezen, tako da upoštevajo priporočene smernice za prehrano in vadbo ter jemljejo ustrezna zdravila, so optimalen cilj za avtomatizirano lebdenje, pa tudi tisti s srčnim popuščanjem ali drugimi srčnimi težavami, ki so dobro dovolj za obvladovanje bolezni doma.
V teh skupinah se lahko lebdenje osredotoči na spodbujanje upoštevanja režimov zdravljenja, ki so potrebni za preprečitev dragih sprejemov v bolnišnico.
Vir: Medicinska šola Perelman na Univerzi v Pensilvaniji
