Novejši antidepresivi so lahko bolj tvegani za starejše
Nova študija v Združenem kraljestvu ugotavlja, da je pri osebah, starih 65 let ali več, jemanje antidepresivov nove generacije (SSRI) bolj tvegano kot starejših tricikličnih antidepresivov (TCA), kar povečuje verjetnost kapi, padcev in celo smrti.
Povečano tveganje, povezano s SSRI, vključuje umiranje ali trpljenje zaradi številnih resnih zdravstvenih stanj, vključno z možgansko kapjo, padci, zlomi in epilepsijo, pravijo raziskovalci z Univerze v Nottinghamu.
Raziskavo objavlja spletno mesto British Medical Journal bmj.com.
Avtorji menijo, da je treba pri predpisovanju teh zdravil starejšim bolnikom skrbno pretehtati tveganja in koristi različnih antidepresivov. Za nadaljnje raziskave ugotovitev so bile zahtevane dodatne raziskave.
Raziskovalka Carol Coupland je povedala: "V naši študiji smo našli nekaj dokazov, da so starejši triciklični antidepresivi lahko povezani z manjšim tveganjem za številne škodljive izide v primerjavi z novejšimi antidepresivi pri starejših ljudeh z diagnozo depresije.
"To je bila nepričakovana ugotovitev, zato so potrebne nadaljnje raziskave z uporabo drugih virov podatkov, da bi te ugotovitve potrdili in zagotovili več dokazov o koristih različnih antidepresivov v tej skupini ljudi."
Kljub široki uporabi teh zdravil raziskovalci pravijo, da je o njihovi varnosti za starejše zelo malo znanega.
V študiji so raziskovalci z univerz v Nottinghamu in vzhodni Angliji začeli raziskati potencialno povezavo med zdravljenjem z antidepresivi in tveganjem številnih potencialno smrtno nevarnih izidov pri starejših.
Ugotovili so 60.746 bolnikov v Združenem kraljestvu, starih 65 let in več, z na novo diagnosticirano epizodo depresije med leti 1996 in 2007.
Nato so bolnike spremljali do konca leta 2008. V tem času je 89 odstotkov (54.038) dobilo vsaj en recept za antidepresiv, skupaj pa 1.398.359 receptov za antidepresive.
Od tega je bilo 57 odstotkov za SSRI, 31 odstotkov za TCA, 0,2 odstotka za zaviralce monoaminooksidaze (MAOI) in 13,5 odstotka za druge antidepresive.
Po prilagoditvi dejavnikom, ki bi lahko vplivali na rezultate, vključno s starostjo, spolom, resnostjo depresije, drugimi boleznimi in uporabo drugih zdravil, je skupina ugotovila, da so SSRI in zdravila v skupini drugih antidepresivov povezani s povečanim tveganjem za številne škodljive izide v primerjavi s TCA.
Tisti, ki so jemali SSRI, so bolj verjetno umrli, doživeli možgansko kap, padec ali zlom, imeli epilepsijo ali epileptične napade in imeli nizko vsebnost natrija v krvi v primerjavi s TCA. Skupina drugih antidepresivov je bila povezana s povečanim tveganjem smrtnosti, poskusom samomora ali samopoškodb, možganske kapi, zlomov in epilepsije ali napadov.
Med posameznimi zdravili so trazodon (blagovna znamka Desyrel), mirtazapin (Remeron) in venlafaksin (Effexor) predstavljali največje tveganje za nekatere škodljive izide.
Večina škodljivih izidov se pojavi v 28 dneh po začetku zdravljenja z antidepresivi in tudi v 28 dneh po prenehanju zdravljenja.
Avtorji tudi poudarjajo, da so bili TCA predpisani v nižjih odmerkih kot SSRI in druga antidepresivna zdravila, za katere pravijo, da bi lahko "delno pojasnili naše ugotovitve".
Prav tako opozarjajo, da so lahko razlike med bolniki, ki so jim predpisali različna antidepresivna zdravila, nekatere povezave, ki jih opažamo v študiji, in poudarjajo potrebo po nadaljnjih raziskavah za potrditev ugotovitev.
Vir: Univerza v Nottinghamu