Kognitivna disfunkcija je pogosto prvi znak shizofrenije
Ljudje s shizofrenijo ne trpijo samo zaradi simptomov psihoze, kot so halucinacije in blodnje, temveč tudi zaradi nevrokognitivnih primanjkljajev, kot sta slab spomin in pozornost.
Zdaj je nova študija, ki so jo vodili psihologi iz Medicinskega centra za diakonezo Beth Israel (BIDMC), pokazala, da se nekateri nevrokognitivni simptomi ponavadi pokažejo prvič in so običajno očitni v zgodnji fazi tveganja z visokim tveganjem, imenovani prodromalna faza.
Ugotovitve kažejo, da so ti primanjkljaji lahko zgodnji opozorilni znaki shizofrenije, pa tudi potencialni cilji za posredovanje, ki bi lahko pomagali zajeziti pojav psihotične motnje in znatno izboljšali kognitivno funkcijo.
"Kolikor nam je znano, je to največja in najbolj dokončna študija kognicije v obdobju visokega tveganja pred pojavom psihoze / shizofrenije," je povedal dopisni avtor dr. Larry J. Seidman, psiholog na BIDMC in profesor psihologije na medicinski šoli Harvard.
"To je del spremembe paradigme v načinu, kako se osredotočamo na prejšnjo prodromalno fazo motnje, da bi prepoznali tiste, ki bodo najverjetneje razvili psihozo."
Za študijo so raziskovalci v štirih letih zbirali podatke o nevrokognitivnem delovanju udeležencev osmih univerzitetnih ambulantnih programov v ZDA in Kanadi. Primerjali so 689 moških in žensk, za katere velja, da imajo klinično visoko tveganje (CHR) za razvoj psihoze, in 264 moških in žensk v zdravi kontroli (HC).
Ugotovitve kažejo, da je skupina z visokim tveganjem pri vseh ukrepih opravila bistveno slabše rezultate kot kontrolna skupina, ki je vključevala teste izvršilnih in vizualno-prostorskih sposobnosti, pozornosti in delovnega spomina, verbalnih sposobnosti in deklarativnega spomina.
Samo med visoko tveganimi udeleženci so tisti, ki so kasneje še naprej razvijali psihozo, opravili bistveno slabše rezultate kot njihovi vrstniki z visokim tveganjem, ki med študijo niso razvili psihoze.
"Trenutno strokovnjaki za duševno zdravje, ko ocenjujejo ljudi, ki prihajajo na ocenjevanje, ne vemo, kdo bo sčasoma razvil shizofrenijo," je dejal Seidman. "Naša skupina se osredotoča na prepoznavanje zgodnjih opozorilnih znakov in nato na razvijanje ukrepov za izboljšanje možnosti osebe, da je ne dobi, jo naredi blažje ali odloži."
Oslabljen delovni pomnilnik (zmožnost hrambe informacij, kot je telefonska številka, za kratek čas med uporabo) in deklarativni spomin (sposobnost priklica stvari, naučenih v zadnjih nekaj minutah) sta se izkazala za ključni nevrokognitivni funkciji, ki sta oslabljeni v visoko tvegani prodromalni fazi pred nastopom popolne psihoze.
Te ugotovitve, je dejal Seidman, potrjujejo izkušnje mnogih ljudi s shizofrenijo, ki poročajo o nenadnih težavah z branjem, koncentracijo ali spominjanjem v prvih dneh motnje.
Ti kognitivni primanjkljaji so najtežji simptomi za zdravljenje in so odgovorni za to, da približno 80 odstotkov ljudi s shizofrenijo ostane brez službe ali šole. Nova osredotočenost na prodromalno obdobje in vse večje obljube o zgodnjem posredovanju daje pacientom in njihovim družinam bolj realno upanje, da so možni boljši rezultati, je dodal Seidman.
"Ljudje lahko slišijo glas in še vedno delujejo precej dobro, vendar v bistvu sploh ne morejo delovati, kadar je njihovo kognicija oslabljeno," je dejal.
»Prav tako preizkušamo številne kognitivne sanacije in izboljšave, da ugotovimo njihovo vlogo pri razvoju bolezni. Več dokazov kaže, da zgodnje posredovanje zmanjša število ljudi, ki preidejo v shizofrenijo. "
Študija je objavljena v reviji Psihiatrija JAMA.
Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center
