Zakaj je več otrok na antipsihotikih?

Več otrokom predpišejo antipsihotična zdravila - zdravila za zdravljenje duševnih bolezni, kot sta shizofrenija in bipolarna motnja, pediatri in psihiatri z univerze v Vermontu pa so izvedli študijo, da bi ugotovili, zakaj.

Natančneje, raziskovalci so želeli ugotoviti, "ali pravi mladostniki dobijo ustrezna zdravila ob pravem času zdravljenja," navajajo v reviji Pediatrija. Njihove ugotovitve se prvič poglobijo v klinični postopek odločanja zdravnikov, ki ta zdravila predpisujejo otrokom.

"Z uporabo teh zdravil obstajajo tveganja," je dejal David Rettew, MD, izredni profesor psihiatrije in pediatrije. "Hkrati mislim, da so rešili življenja."

Raziskave so pokazale vedno večjo uporabo antipsihotičnih zdravil pri pediatričnih bolnikih. Po podatkih Agencije za raziskave v zdravstvu je zdravljenje s takimi zdravili med otroki v Medicaidu med leti 2002 in 2007 naraslo za 62 odstotkov in doseglo 2,4 odstotka mladih.

Rettew in člani delovne skupine države Vermont, ki skrbi za uporabo psihiatričnih zdravil za mlade, so želeli odgovoriti na vprašanje: "Ali je to smiselno ali se s temi zdravili potencialno preveč uporablja?"

Na podlagi podatkov o zahtevkih Medicaid so raziskovalci poslali anketo predpisovalcem vseh antipsihotičnih zdravil - najpogosteje risperidona, kvetiapina in aripiprazola -, izdanih med julijem in oktobrom 2012. Ustrezne raziskave je prejelo 147 zdravnikov, ki so napisali recepte za 647 bolnikov.

Ameriška akademija za otroško in mladostniško psihiatrijo (AACAP) svetuje, da se otroci, ki jim ni diagnosticirana večja duševna bolezen, kot je shizofrenija, vendar imajo druge vrste vedenjskih težav, kot so agresija, prehranjevalne motnje ali moteča kljubovalna opozicija, zdravijo. s temi zdravili šele po preizkušanju drugih zdravil ali nefarmakoloških terapij.

"Del naše zaskrbljenosti je, da se ta zdravila morda prezgodaj izvlečejo iz načrtovanja zdravljenja za stvari, kot je opozicijsko vedenje, pred stvarmi, kot je vedenjska terapija, ki bi jo bilo mogoče najprej preizkusiti," pravi Rettew, direktor Klinike za pediatrično psihiatrijo v Medicinski center Univerze v Vermontu in Center za otroke, mladino in družine v Vermontu.

Rezultati kažejo, da so v polovici primerov zdravniki odstopili od smernic. Najpogostejša težava je bila predpisovanje laboratorijskih testov za spremljanje ravni holesterola in glukoze v krvi pred in po tem, ko je bolnik začel jemati zdravilo. AACAP priporoča laboratorijske vaje zaradi tveganja za uporabo teh zdravil pri bolnikih z visokim holesterolom in diabetesom.

Skoraj 92 odstotkov zdravnikov je zdravila predpisalo v ustreznih okoliščinah. Čeprav so antipsihotike preizkusili kot sekundarno zdravljenje agresije in nestabilnosti razpoloženja, jih niso predpisali za težave na nizki ravni - na primer za pomoč otroku pri spanju ali nadzor nad nervoznimi napadi, pravi Rettew.

»Nisem anti-antipsihotiki; Samo prepričati se želim, da se uporabljajo zelo previdno, «pravi Rettew. "Te ugotovitve bi nam lahko pomagale oblikovati načrt igre za ukrepe za izboljšanje predpisovanja najboljših praks."

Vir: Univerza v Vermontu