Blaga travmatična možganska poškodba, povezana z možganskimi luknjami
Po mnenju psihiatrov z zdravstvenega varstva University of Iowa je TBI - vključno s pretresi možganov - ena najpogostejših vrst nevroloških motenj, ki letno prizadene približno 1,3 milijona Američanov. V zadnjem času je bil deležen večje pozornosti zaradi vpliva na dve skupini bolnikov: profesionalne športnike, zlasti nogometaše; in vojaki, ki se vračajo iz vojne z eksplozijo TBI.
Ocenjuje se, da je od 20 do 20 odstotkov od več kot 2 milijonov ameriških vojakov, razporejenih v Iraku ali Afganistanu, doživelo TBI.
"V vojaški populaciji, ki smo jo preučevali, imajo bolniki s TBI več sprememb, včasih imenovanih" luknje ", v beli možgani kot pacienti brez anamneze TBI," je povedal starejši avtor študije Ricardo Jorge, dr. Med., Profesor psihiatrije .
»Bolj ko je poškodba hujša, več nenormalnosti bele snovi se pojavi. Obstaja tudi povezava med povečanim številom luknj in povečano resnostjo kognitivnih sprememb v izvršilnih funkcijah - na primer zmožnosti načrtovanja ali odločanja. "
Raziskovalci ugotavljajo, da je kljub razširjenosti diagnosticiranje blage TBI težko. Pogosto se morajo zanašati na pacientovo spominjanje možne poškodbe glave v preteklosti.
Poleg tega so simptomi blage TBI ponavadi široki in nespecifični, vključno s težavami z vidom, sluhom, ravnotežjem, čustvi in razmišljanjem, so dejali raziskovalci in poudarili, da je na voljo malo orodij za prepoznavanje stanja ali spremljanje okrevanja možganov ali poslabšanje.
Jorge in njegova raziskovalna skupina sta z MRI tehniko skeniranja možganov, imenovano difuzijsko tenzorsko slikanje (DTI), preučevala možgane 72 veteranov z blago TBI in 21 veteranov brez blage TBI.
DTI meri difuzijo vode vzdolž tankih vlaken, znanih kot aksoni, ki tvorijo povezave med možganskimi celicami. Ko so aksoni nedotaknjeni, pretok vode sledi mejam aksona in ima natančno določeno smer, so pojasnili raziskovalci.
Ko je akson poškodovan, voda difundira v več smereh, kar se imenuje nizka frakcijska anizotropija. "Zmanjšana usmerjenost difuzije vode je merilo nižje celovitosti bele snovi," je dejal Jorge.
Analiza podatkov o DTI je raziskovalcem omogočila, da so odkrili območja z nižjo integriteto v beli snovi pacientov, čeprav so te luknje naključno razpršene po možganih in se pri različnih pacientih pojavljajo na različnih mestih.
Veterani z blago TBI so imeli bistveno več luknjic kot veterani brez TBI, poročajo raziskovalci. Na razliko niso vplivali starost, čas od travme, anamneza blage TBI, ki ni bila povezana z razporeditvijo, ali sočasni psihološki problemi, kot so depresija, tesnoba ali posttravmatska stresna motnja (PTSD).
Število luknjic pa je bilo povezano s slabšo uspešnostjo kognitivnih testov, ki merijo spretnosti odločanja in načrtovanja, so opozorili raziskovalci.
Skupina je pregledala tudi možgane civilistov z blago TBI, ki ni bila povezana z bojem in so bili ocenjeni zgodaj po poškodbi. Raziskovalci so ugotovili, da imajo ti bolniki celo več lukenj za belo snov kot vojaška skupina.
Čeprav rezultati kažejo, da lahko meritve DTI obljubljajo kot orodje za odkrivanje in sledenje blage TBI, je Jorge opozoril, da trenutna študija ni dovolj velika ali natančna, da bi potrdila, da so luknje, zaznane z DTI, biomarker za možganske poškodbe TBI.
"Da bi ugotovili, ali je ta pristop DTI uporabna tehnika za diagnosticiranje blage TBI, moramo te ugotovitve ponoviti v večji študiji in pri bolnikih, ki imajo blago TBI iz drugih vzrokov," je dejal.
Študija je bila objavljena na spletu v Ameriški časopis za psihiatrijo.
Vir: Zdravstveno varstvo Univerze v Iowi
