Ketamin lahko začasno olajša bipolarne bolnike
Ketamin lahko kratkoročno olajša bolnike s hudo bipolarno depresijo.
Nova študija je pokazala, da ko so bolniki s hudo, na zdravljenje odporno bipolarno depresijo prejeli en sam intravenski (IV) odmerek ketamina (znan tudi kot Nantagonist -metil-D-aspartata ali NMDA), njihovi simptomi so se izboljšali v 40 minutah.
„Pri bolnikih z bipolarno depresijo, odporno na zdravljenje, so bili močni in hitri antidepresivni učinki enkratnega intravenskega odmerka Nantagonist -metil-D-aspartata, «piše Carlos Zarate mlajši, dr. med., z Nacionalnega inštituta za duševno zdravje v Bethesdi, Md., in njegovi kolegi.
Bipolarna motnja, znana tudi pod starejšim imenom "manična depresija", je duševna motnja, za katero so značilna nenehna spreminjanja razpoloženja. Oseba z bipolarno motnjo doživlja izmenično "visoke" (kar kliniki imenujejo "manija") in "najnižje" (depresija). Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje bipolarna motnja prizadene približno 2,6 odstotka prebivalstva ZDA. Učinkovitost standardnih antidepresivov lahko traja od tednov do mesecev. Ketamin, ki se včasih uporablja kot zdravilo za rekreacijo, se zakonito uporablja kot anestetik. Zarate in njegova ekipa so že dokazali, da lahko ketamin izboljša simptome unipolarne depresije; vendar se lahko bipolarna depresija na zdravila razlikuje.
Da bi ugotovili, ali NAntagonist receptorjev -metil-D-aspartata povzroči hitre antidepresivne učinke pri osebah z bipolarno depresijo. Zarate in njegovi kolegi so v randomizirano, dvojno slepo, s placebom nadzorovano preskušanje vključili 18 bolnikov z bipolarno depresijo, odporno proti zdravljenju. Ti bolniki se v povprečju niso odzvali na povprečno sedem predhodnih antidepresivov, bili so v povprečju hospitalizirani devet tednov in 55 odstotkov se jih ni odzvalo na elektrokonvulzivno terapijo.
Udeleženci študije so med preskušanjem nadaljevali s terapevtskimi koncentracijami litija ali valproata. Vsak je prejel bodisi intravensko infuzijo bodisi ketamina bodisi placeba v preskusnih dneh v razmiku 2 tednov. Na začetku študije, v 40, 80, 110 in 230 minutah ter v 1., 2., 3., 7., 10. in 14. dnevu po infuziji, so stopnjo depresije merili z oceno depresije Montgomery-Asberg Lestvica (MADRS).
Zarate in njegova ekipa sta ugotovila, da so se v 40 minutah simptomi depresije pri bolnikih, ki so prejemali ketamin, znatno izboljšali, povprečna ocena MADRS pa se je zmanjšala za 10 točk. Do 2. dne so se simptomi v MADRS povečali na povprečno zmanjšanje za več kot 13 točk, med preiskovanci in tistimi, ki so prejeli placebo do 3. dne, pa je prišlo do pomembne razlike. dnevi.
Od tistih, ki so prejemali ketamin, se jih je 71 odstotkov izboljšalo, 6 odstotkov pa jih je odgovorilo na placebo.
En preiskovanec, ki je prejemal ketamin, in en, ki je prejemal placebo, je razvil manične simptome, najpogostejši neželeni učinki ketamina pa so bili disociativni simptomi na 40-minutni točki.
"Kolikor vemo, je to prvi članek, ki podrobno opisuje hitre antidepresivne učinke posamezne infuzije antagonista NMDA [N-metil-D-aspartata] pri bolnikih z bipolarno depresijo, odporno proti zdravljenju," piše Zarate.
Zarate poudarja, da je bila njihova študija majhna in da so imeli bolniki dolgotrajnejšo depresijo kot večina bipolarnih bolnikov. "Število te dolgotrajne in neodzivne bolezni pri preiskovancih je bilo očitno, saj je bilo dve tretjini udeležencev na psihiatrični prizadetosti in skoraj vsi brezposelni."
Avtorji tudi navajajo, da ni jasno, ali bi bilo mogoče ohraniti izboljšanje, opaženo s ketaminom, ali kako. Zarate in njegovi kolegi nadaljujejo delo s ketaminom in depresijo.
Zaratov članek je razviden iz avgustovske številke časopisa Arhiv splošne psihiatrije
Vir: Arhiv splošne psihiatrije
