Hladilna terapija lahko škoduje bolnikom z možgansko poškodbo
Izvedena hipotermija, pogosto uporabljena terapija, ki znižuje telesno temperaturo, da bi zmanjšala tlak v glavi, lahko dejansko ovira okrevanje bolnikov s travmatično možgansko poškodbo, ne pa jim pomaga, kaže nova mednarodna študija, ki jo je vodila univerza v Edinburghu.
Ugotovitve kažejo, da povzročena hipotermija lahko poveča tveganje za smrt in invalidnost bolnikov in se ne sme uporabljati za zdravljenje travmatičnih poškodb možganov.
Zamisel o inducirani hipotermiji je, da pomaga zmanjšati kopičenje pritiska v glavi, ki je močno povezano z dolgotrajno invalidnostjo in smrtjo zaradi poškodbe glave. Zdravljenje se pogosto uporablja v nekaterih enotah za intenzivno terapijo v Severni Ameriki in Evropi, vendar je bilo malo kliničnih preskušanj, da bi ocenili učinke na dolgotrajno okrevanje bolnikov.
Zdravljenje vključuje hlajenje telesa med dvema in petimi stopinjami pod normalno telesno temperaturo 98,6 stopinje Fahrenheita. Bolniki dobijo ledeno mrzlo intravensko kapljanje v 10 dneh po poškodbi. Vsaj 48 ur se ohladijo z odejo s hladno vodo ali hladilnimi blazinicami, nato pa se postopoma ponovno ogrejejo na normalno telesno temperaturo.
Glavna mednarodna študija je izsledila rezultate skoraj 400 primerov travmatičnih poškodb možganov iz 18 različnih držav. Približno polovica bolnikov je bila zdravljena z inducirano hipotermijo, da bi poskušali zaščititi možgane pred nadaljnjimi poškodbami zaradi otekline. Druga polovica je bila deležna standardne oskrbe.
Skupina je ugotovila, da je bila povzročena hipotermija res uspešna pri zmanjševanju kopičenja pritiska v lobanji po poškodbi glave. Šest mesecev kasneje pa so bolniki, ki so prejemali terapijo, bolj verjetno imeli slabše od tistih, zdravljenih s standardno oskrbo.
Pozitivni rezultati, od zmerne invalidnosti do močnega okrevanja, so se pojavili le pri četrtini bolnikov v skupini za podhladitev v primerjavi z več kot tretjino bolnikov v skupini s standardno oskrbo. Pravzaprav so zdravniki preskus končali predčasno zaradi strahu, da bi lahko terapija nekaterim bolnikom škodovala.
"To dobro izvedeno preskušanje je pokazalo, da lahko hipotermija po travmi uspešno zmanjša možganski tlak, vendar je bilo po šestih mesecih funkcionalno okrevanje bistveno slabše od običajne oskrbe," je povedal profesor Peter Andrews, vodja medicine kritične nege na Univerzi v Edinburghu.
Približno dva milijona ljudi vsako leto doživi travmatično možgansko poškodbo po vsem svetu, večinoma zaradi avtomobilskih nesreč ali padcev. Pogoj zahteva 50.000 življenj in 80.000 ljudi trpi za dolgotrajno invalidnostjo.
Ugotovitve so objavljene v New England Journal of Medicine.
Vir: Univerza v Edinburghu
