Pogoste operacije pri mnogih povečajo tveganje za zlorabo opioidov
Ko se zloraba opioidov približuje razmeram epidemije, nova študija kaže, kako je prvič izpostavljenost opioidom običajna praksa po mnogih običajnih kirurških posegih. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da so nekateri posamezniki še posebej ranljivi za prihodnje zlorabe.
Kot rezultat, raziskovalci predlagajo, da je treba uporabo opioidov skrbno spremljati še eno leto po številnih operacijah.
Natančneje, raziskovalci so odkrili, da so pogosti kirurški posegi povezani s povečanim tveganjem za kronično uporabo opioidov v prvem letu po operaciji pri bolnikih, ki še niso bili opioidi - tisti, ki v letu pred operacijo niso izpolnili recepta za lajšanje bolečin.
Nova študija je objavljena na spletu v Interna medicina JAMA.
Strokovnjaki ugotavljajo, da se je prodaja opioidov v zadnjem desetletju dramatično povečala, zlasti za lajšanje nekancerogenih bolečin, kar je povzročilo povečano predoziranje in smrtnost zaradi opioidov. Prejšnje raziskave so pokazale, da je operacija tveganje za kronično uporabo opioidov.
Eric C. Sun, doktor medicine z Medicinske fakultete Univerze Stanford v Kaliforniji in soavtorji so analizirali podatke o upravnih zdravstvenih trditvah za zasebno zavarovane bolnike: 641.941 kirurških bolnikov, ki še niso bili opioidi, in več kot 18 milijonov bolnikov, ki še niso bili opioidi. primerjava.
Študija avtorjev je opredelila, da je kronična uporaba opioidov v prvem letu po operaciji izpolnila 10 ali več receptov ali več kot 120 dni zaloge, razen prvih 90 pooperativnih dni, ker je v tem obdobju verjetno pričakovana uporaba nekaterih opioidov.
V študiji je bilo ocenjenih 11 kirurških posegov: enostavna mastektomija, transuretralna resekcija prostate (TURP), katarakta, funkcionalna endoskopska operacija sinusa (FESS), carski rez, tradicionalna (odprta) apendektomija, laparoskopska apendektomija, tradicionalna (odprta) odstranitev žolčnika, laparoskopsko odstranjevanje žolčnika , celotna zamenjava kolka (THA) in celotna zamenjava kolena (TKA).
Raziskovalci so odkrili, da se je povečana možnost kronične uporabe opioidov v prvem pooperativnem letu gibala od 0,119 odstotka pri carskem rezu do 1,41 odstotka pri TKA. Za nekirurške bolnike je bila izhodiščna incidenca kronične uporabe opioidov 0,136 odstotka.
Razen operacij sive mrene, laparoskopske apendektomije, FESS in TURP so bili vsi drugi kirurški posegi povezani s povečanim tveganjem za kronično uporabo opioidov.
Nekaj največjega tveganja je bilo povezano s popolnimi nadomestki kolena, tradicionalnimi operacijami žolčnika, popolnimi nadomestki kolka in preprosto mastektomijo.
Značilnosti bolnikov za povečano tveganje za zlorabo opioidov so bili moški, starejši od 50 let, in predoperativni zlorabi mamil, zlorabi alkohola, depresiji, uporabi benzodiazepina ali antidepresivih.
Raziskovalci ugotavljajo, da je bila študija opazovanje in so nanjo morda vplivale neznane spremenljivke. Vzorec je bil omejen tudi na zasebno zavarovane bolnike, stare od 18 do 64 let, zaradi česar rezultati morda ne bodo posplošeni za druge populacije.
»Naši rezultati imajo več kliničnih posledic. Najprej, medtem ko smo ugotovili, da imajo kirurški bolniki večje tveganje za kronično uporabo opioidov, pa je skupno tveganje za kronično uporabo opioidov pri teh bolnikih nizko, pri večini postopkov, ki smo jih preučevali, manj kot 0,5 odstotka, «navajajo avtorji.
»Tako naših rezultatov ne smemo jemati kot zagovarjanje, da se bolniki zaradi skrbi zaradi kronične uporabe opioidov odpovejo operaciji. Naši rezultati kažejo, da bi morali zdravniki in kirurgi primarne zdravstvene oskrbe natančno spremljati uporabo opioidov v pooperacijskem obdobju, «zaključuje študija.
Vir: JAMA / EurekAlert
