Bolniki s poškodbami možganov se bodo v travmatološkem centru lahko bolje odrezali

Po novi študiji raziskovalcev Perelman School of Medicine na Univerzi v Pennsylvaniji so bolniki s hudimi poškodbami glave boljši, če jih odpeljejo v specializirani travmatološki center in ne v bolnišnico, ki nima teh specializiranih možnosti oskrbe.

Ugotovitve kažejo, da je bilo verjetno, da bodo bolniki, mlajši od 65 let, imeli dobre rezultate, če se bodo domov odpravili iz bolnišnice, ne da bi potrebovali zdravstveno nego ali bolnišnično rehabilitacijo - če jih najprej odpeljejo v travmatološki center in ne v ne-travmatski center. Poleg tega so bolniki s travmo glave, starejši od 65 let, znatno manj verjetno umrli zaradi poškodbe glave, če so najprej šli v travmatološki center.

Kljub temu je študija pokazala, da 44 odstotkov bolnikov s travmo glave odpeljejo v ne-travmatološke centre. Rezultati, objavljeni v Časopis American College of Surgeons, opozarjajo na resne razlike v oskrbi pri teh bolnikih in poudarjajo potrebo po sistematičnih spremembah za izboljšanje oskrbe.

"Te ugotovitve poudarjajo veliko priložnost za izboljšanje rezultatov bolnikov s poškodbami glave," je dejal višji avtor študije M. Kit Delgado, doktor medicine, docent za urgentno medicino in epidemiologijo. "Ustanovljeni so bili regionalni travmatološki centri za oskrbo bolnikov, kot so ti, toda očitno mnogi še vedno zapustijo bolnišnice, ki morda nimajo protokolov, virov in izkušenj za ustrezno zdravljenje teh hudih poškodb."

»Dobro je, da imamo zdaj dokaze, ki dokazujejo korist potovanja dlje v travmatološki center za te bolnike. Upajmo, da bo to spodbudilo EMS in travmatske sisteme, da podvojijo svoja prizadevanja za triažo bolnikov s hudimi poškodbami glave neposredno v travmatološke centre. Obstaja velika priložnost za izboljšanje izidov, saj skoraj polovico teh bolnikov odpeljejo v ne-travmatološke centre, kjer so njihovi izidi slabši. "

Za študijo so raziskovalci analizirali podatke o obiskih urgence v šestih zveznih državah (New Jersey, Severna Karolina, Arizona, New York, Florida in Utah) v obdobju 2011-12. Ugotovili so 62.198 bolnikov s hudimi, izoliranimi poškodbami glave, ki so bili odpeljani bodisi v travmatološki center (56 odstotkov) bodisi v ne-travmatski center, ki lahko izvaja nevrokirurške posege (44 odstotkov).

Raziskovalci so se ujemali s pacienti travmatološkega in ne-travmatološkega centra glede na njihovo sociodemografijo, geografijo, vzrok, vrsto in resnost poškodbe ter druge spremenljivke. Nato so uporabili pacientovo relativno razdaljo od doma do najbližjega travmatološkega in ne-travmatskega centra z nevrokirurgijo kot spremenljivko, ki je učinkovito randomizirala, kjer so bili bolniki zdravljeni.

V izbranem naboru 21.823 primerov so raziskovalci ugotovili, da so bolniki, ki so bili odpeljani v travmatološke centre, imeli bistveno boljše rezultate kot tisti, ki so bili odpeljani v ne-travmatske centre. Bolniki, mlajši od 65 let, niso imeli koristi od smrtnosti, vendar so imeli 6,9-odstotno višjo stopnjo ugodnega odvajanja, medtem ko so imeli bolniki, stari 65 let in več, 3,4-odstotno nižje tveganje smrtnosti z enakimi stopnjami ugodnega odpusta.

"Te ocene koristi pošiljanja bolnikov v travmatološki center so verjetno konzervativne, saj nismo vključili pacientov, ki so bili poslani v ne-travmatološke centre brez nevrokirurških zmožnosti," je povedala glavna avtorica dr. Elinore J. Kaufman, dr. Splošna kirurgija pri medicini New York-Presbyterian Weill Cornell, ki je bila v času študije kandidat Penn magistrskega študija na področju raziskav zdravstvene politike (MSHP).

Dodala je, da so rezultati za obe starostni skupini skladni s splošnim izboljšanjem rezultatov. "Če bi nekateri starejši bolniki preživeli v travmatoloških centrih, ko pa ne bi preživeli v ne-travmatskih centrih, bi to zmanjšalo smrtnost za to skupino, vendar bi veliko teh preživelih potrebovalo stalno oskrbo in rehabilitacijo."

Poškodbe glave vsako leto prispevajo k 50.000 smrtnim žrtvam v ZDA in pojavnost teh poškodb se zdi, da narašča. Med letoma 2000 in 2010 so se obiski in hospitalizacije zaradi poškodb glave povečali s 521 na 824 na 100.000 ljudi letno.

Vir: Medicinska šola Univerze v Pennsylvaniji