Globoka možganska stimulacija zmanjša Parkinsonove simptome
Nove raziskave kažejo, da lahko globoka možganska stimulacija (DBS) izboljša motorične simptome in izboljša kakovost življenja pri bolnikih z napredovalim Parkinsonovo boleznijo.
Ugotovitev, objavljena v spletni različici Lancetova nevrologija revijo objavljajo raziskovalci na Univerzi na Floridi in 14 dodatnih zdravstvenih centrih.
V študiji, ki jo je sponzoriral proizvajalec naprav DBS, so raziskovalci ugotovili, da je naprava, ki trenutno deluje, pomagala obvladovati simptome Parkinsonove bolezni.
Preiskovalci pravijo, da je naprava namenjena zmanjšanju tresenja, izboljšanju počasnosti gibanja, zmanjšanju motorične okvare bolezni in zmanjšanju nehotenih gibov, ki so pogosto stranski učinek Parkinsonovih zdravil.
Po zdravljenju so raziskovalci analizirali 136 pacientovih dnevnikov in odkrili daljša obdobja učinkovitega nadzora simptomov - znanih kot "pravočasno" - brez nehotenih gibov.
"Pravočasno" pri bolnikih, ki so prejeli stimulacijo, se je v povprečju povečalo za 4,27 ure v primerjavi s povečanjem za 1,77 ure v skupini brez stimulacije.
Bolniki so opazili tudi splošne izboljšave v kakovosti vsakodnevnih dejavnosti, mobilnosti, čustvenem stanju, socialni podpori in telesnem ugodju.
"Mislim, da je varno trditi, da je bil DBS edini največji simptomatski preboj pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki so doživeli nihanja, povezana z zdravljenjem z levodopo, od začetka zdravljenja z dopaminom v šestdesetih letih," je povedal dr. Michael S. Okun, prvi avtor knjige študija in nacionalnega zdravstvenega direktorja za fundacijo National Parkinson.
»Ta študija potrjuje uporabo blagih električnih tokov, ki se oddajajo v določene možganske strukture, da bi izboljšali Parkinsonovo bolezen pri izbranih bolnikih z naprednimi simptomi, poleg tega pa je raziskala novo stimulacijsko paradigmo. Upamo, da bodo prihodnje izboljšave naprav in sistemov za dostavo DBS bolnikom s Parkinsonovo boleznijo prinesle nove zanimive priložnosti. "
Raziskovalci so preučevali učinke DBS na bolnike, ki so imeli Parkinsonovo bolezen pet let ali več. Naključno so bili razporejeni v kontrolno skupino, ki je začetek stimulacije odložila za tri mesece, ali skupino, katere stimulacija se je začela kmalu po operaciji.
Vse bolnike so spremljali 12 mesecev.
Postopek globoke možganske stimulacije vključuje kirurge, ki vsadijo majhne elektrode v območje pacientovih možganov, ki nadzoruje gibanje. Elektrode so povezane z napravo, natančno programirano za uporabo blagega električnega toka za moduliranje problematičnih možganskih signalov, ki povzročajo težave z gibanjem.
Tehnološki napredek v zadnjem desetletju je močno izboljšal sposobnost oddajanja in nadzora DBS.
V sedanji študiji so napetostno krmiljene naprave DBS oddajale impulze toka, ki so se nekoliko spreminjali s spremembami okoliškega tkiva.
Raziskovalci verjamejo, da sedanji sistem omogoča bolnikom boljši nadzor nad motoriko in izboljšanje kakovosti življenja v primerjavi s kontrolno skupino. Ameriška uprava za hrano in zdravila je leta 2002 odobrila uporabo DBS za Parkinsonovo bolezen.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap je v ZDA vsaj 500.000 ljudi trpilo za Parkinsonovo boleznijo, letno pa poročajo o približno 50.000 novih primerih.Pričakuje se, da se bodo te številke povečevale z naraščanjem povprečne starosti prebivalstva.
»Študija je odgovorila na nekaj zelo pomembnih vprašanj v zvezi s kognicijo in razpoloženjem z implantacijo svinca (samo) v primerjavi z implantacijo s stimulacijo. Prav tako zavrača hipotezo, da DBS povečuje simptome depresije, «je povedal dr. Gordon H. Baltuch, dr.
»Rezultati skupine so pokazali tudi zmanjšanje stopnje okužbe na 4 odstotke s predhodno objavljenih 10 odstotkov. To kaže, da ameriški nevrokirurgi in nevrologi s svojimi industrijskimi partnerji izboljšujejo varnost tega postopka in sodelujejo. "
V primerjavi z drugimi velikimi študijami DBS je bil najpogostejši resen neželeni učinek okužba, ki se je pojavila pri petih bolnikih. Nekateri udeleženci so prav tako poročali o povečanju pogostnosti nejasnega govora, znanega kot dizartrija.
"Tehnologija je v gibanju in pričakujemo nadaljnje izboljšave pristopov, opreme in materialov DBS," je dejal Okun. "DBS je visoko postavil lestvico za razvoj novih terapij za bolnike z napredno Parkinsonovo boleznijo."
Vir: Univerza na Floridi
