Dva SSRI, vezana na majhen pohod v nevarnosti rojstva
Nova vrsta študije SSRI (selektivna zaviralca ponovnega privzema serotonina), fluoksetin in paroksetin, je bila povezana z majhnim, a povečanim tveganjem za prirojene okvare, če jih jemljemo v zgodnji nosečnosti. BMJ.
Raziskovalci ugotavljajo, da v primeru vzročne zveze tveganje še vedno ostaja majhno, vendar pozivajo k nadaljnjim raziskavam, "da se ženskam in njihovim izvajalcem zdravstvenih storitev omogoči bolj utemeljeno odločanje o zdravljenju."
Doslej so študije, ki so se osredotočale na uporabo antidepresivov in prirojene okvare, privedle do nasprotujočih si zaključkov. To je povzročilo zmedo in negotovost glede njihove varnosti med nosečnostjo.
Obstajajo številna poročila o specifičnih prirojenih okvarah žensk, ki so jemale SSRI, in so bile v nadaljevanju analizirane v tej študiji. Da bi to naredili, je skupina raziskovalcev iz ZDA in Kanade združila ugotovitve neodvisnih objavljenih analiz s podatki ameriške nacionalne študije o preprečevanju prirojenih napak (NBDPS).
Njihova analiza je vključevala 17.952 mater dojenčkov z rojstnimi napakami in 9.857 mater dojenčkov brez rojstnih napak, rojenih med letoma 1997 in 2009.
Uporaba SSRI zdravil citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) ali sertralin (Zoloft) je bila vsaj enkrat v obdobju enega meseca pred spočetjem do tretjega meseca nosečnosti. račun.
Ženske, ki so jemale antidepresive razen SSRI ali so že imele sladkorno bolezen, so bile izključene iz analize.
Sertralin (Zoloft) je bil najpogosteje uporabljen SSRI, vendar nobena od petih predhodno povezanih povezav med sertralinom in prirojenimi napakami ni bila potrjena. Avtorji pravijo, da je to pomirjujoče, saj je približno 40 odstotkov žensk, ki so poročale o uporabi SSRI v zgodnji nosečnosti, uporabljalo sertralin.
Za devet drugih predhodno poročanih povezav med uporabo mater SSRI in prirojenimi napakami pri dojenčkih analiza ni pokazala povezav.
Ugotovljeni pa sta bili dve predhodno poročani prirojeni napaki, povezani z zdravljenjem s fluoksetinom: okvare srčne stene in nepravilna oblika lobanje (kraniosinostoza).
Opazili so tudi pet predhodno poročanih prirojenih napak, povezanih z zdravljenjem s paroksetinom (Paxil). Sem so spadale srčne napake, težave z oblikovanjem možganov in lobanje (anencefalija) ter okvare trebušne stene.
Ugotovitve zagotavljajo pomirjujoče dokaze za nekatere SSRI, pravijo raziskovalci, vendar kažejo, da se nekatere prirojene napake pogosteje pojavljajo pri otrocih, katerih matere so jemale paroksetin ali fluoksetin v zgodnji nosečnosti.
"Čeprav naša analiza močno podpira veljavnost povezav, ki so jih opazili, je povečanje absolutnih tveganj, če so vzročna, majhno," so povedali raziskovalci.
Na primer, absolutno tveganje pri dojenčkih mater, ki se zdravijo s paroksetinom zgodaj v nosečnosti, bi se povečalo za anencefalijo z dveh na 10.000 na sedem na 10.000, za eno od srčnih napak pa z 10 na 10.000 na 24 na 10.000.
"Nadaljnji nadzor povezave med SSRI in prirojenimi napakami je upravičen," so dejali. "Medtem pa sedanja analiza daje smernice za najvarnejše možnosti zdravljenja v zgodnji nosečnosti, da se zmanjša tveganje za večje prirojene okvare, hkrati pa zagotavlja ustrezno zdravljenje materine depresije," zaključujejo.
Vir: BMJ
