Usposabljanje za samoupravljanje in podpora vrstnikov pomagata pri kronični depresiji

Nov model pomoči ljudem s kronično depresijo združuje tradicionalni pristop k duševnemu zdravju s pragmatičnim postavljanjem ciljev.

Metoda uporablja podporno službo za samoupravljanje - vključno z rednim upravljanjem zunanje oskrbe - skupaj s skupino za samooskrbo, ki uporablja vedenjske strategije in strategije, usmerjene v okrevanje.

V randomiziranem kliničnem preskušanju, ki je trajalo več kot 18 mesecev, so se bolniki bistveno izboljšali pri vseh štirih izmerjenih izidih. V primerjavi z bolniki v običajni oskrbi so imeli manj resne simptome in manj verjetnosti večje depresije, višje ocene okrevanja in večjo verjetnost, da se bodo znatno izboljšali.

V reviji je objavljena študija Organized Self-Management Support Services for Chronic Depressive Symptoms: Randomized Controlled Trial Psihiatrične službe.

"Ta program je edinstven v tem, da združuje tradicionalni model duševnega zdravja, katerega cilj je zmanjšanje simptomov, z modelom okrevanja, usmerjenim v doseganje življenjskih ciljev kljub simptomom," je povedala vodja študije dr. Evette J. Ludman, višja raziskovalna sodelavka pri Inštitut za zdravstveno raziskovanje skupine.

"Ko depresija traja ali se ponovi, lahko ljudje začnejo misliti, da jim zdravljenje nikoli ne bo pomagalo, da si opomorejo," je dodal dr. Ludman.

"Toda ta intervencija se res zdi učinkovita pri izboljšanju njihovega življenja, razlike med skupinami pa so se še naprej razlikovale po 18 mesecih."

V randomizirano nadzorovano preskušanje je bilo vključenih več kot 300 odraslih bolnikov v petih klinikah za primarno zdravstveno oskrbo v Seattlu: štirje v Group Health Cooperatives in eden v Švedskem medicinskem centru. Polovici bolnikov je bilo naključno dodeljeno, da še naprej prejemajo običajno oskrbo, vključno z zdravili, psihoterapijo, obojim ali nobenim.

Druga polovica je poleg te običajne oskrbe prejela 18-mesečno intervencijo, ki je vključevala usposabljanje za samopomoč pri depresiji, poučevanje okrevanja in koordinacijo oskrbe. Vsak udeleženec študijske intervencije je imel redne telefonske ali osebne stike z vodjo zunanje oskrbe za izboljšanje sodelovanja s službami za duševno zdravje in terapijo z zdravili.

Vsak bolnik je sodeloval tudi v strukturiranem skupinskem programu, ki sta ga vodila poklicni terapevt in usposobljeni strokovnjak. Ta program je temeljil na kognitivno vedenjski terapiji in treningu veščin za aktivacijo vedenja. Vsak vrstniški strokovnjak je imel kronično depresijo in je zaključil petdnevni program usposabljanja in certificiranja združenja Depression and Bipolar Support Alliance.

"Vodje oskrbe, vrstniški strokovnjaki in skupinski program so se osredotočili na poučevanje udeležencev pri doseganju ciljev samooskrbe in večjih življenjskih ciljev za" življenje, vredno življenja ", je dejal dr. Ludman.

»Poudarili so, da je ozdravitev mogoča - hkrati pa so priznali, da so imeli udeleženci žalostne izkušnje z zdravljenjem. Intervencija je morala ostati prilagodljiva in prilagojena posameznim ciljem, saj imajo ljudje s kronično depresijo tako raznolike izkušnje. "

Tradicionalni poskusi izboljšanja učinkovitosti oskrbe za depresijo v skupnosti se osredotočajo na ljudi, ki jim je bila nedavno diagnosticirana depresija - in ne na tiste s kronično depresijo. Ta pristop pa postaja zastarel, saj imajo do tri od desetih ljudi z depresijo kronično pot.

Stalna depresija je povezana tudi s slabim splošnim zdravjem, drugimi boleznimi, poskusi samomora in izgubo delovne produktivnosti. Poleg tega je trajna depresija povezana z veliko uporabo splošnih zdravstvenih storitev.

Prihodnje raziskave bodo preučile, kako se stroški zdravstvene oskrbe intervencijske skupine razlikujejo od stroškov skupine običajne oskrbe - ob upoštevanju stroškov intervencije.

Vir: Skupinski inštitut za zdravstvene raziskave