Tisti s hudo duševno boleznijo so kljub visokemu tveganju redko testirani na sladkorno bolezen
Kljub temu, da imajo posamezniki s hudo duševno boleznijo (SMI) dva do trikrat večjo verjetnost, da imajo sladkorno bolezen tipa II kot splošna populacija, so bolniki z nizkimi dohodki na Medicaidu le redko pregledani, v skladu z novo študijo, ki jo je vodila univerza Kalifornije, San Francisco (UCSF).
Ugotovitve podpirajo naraščajoča prizadevanja za vključitev služb za duševno zdravje s primarno oskrbo za izboljšanje diagnoze in zdravljenja zdravstvenih težav, povezanih z duševnimi boleznimi, so povedali raziskovalci.
Čeprav številni dejavniki prispevajo k povečanemu tveganju, zdravljenje z antipsihotiki še poveča tveganje za diabetes. Ameriško združenje za sladkorno bolezen in Ameriško psihiatrično združenje priporočata, da zdravniki vsako leto izvajajo presejalne preglede za sladkorno bolezen za vse bolnike, ki jemljejo antipsihotična zdravila, vendar do zdaj ni jasno, kako pogosto se presejanja dejansko pojavijo.
Za študijo so raziskovalci preučevali preglede diabetesa v skupini 50.915 javno zavarovanih odraslih z SMI, ki so jemali antipsihotična zdravila. Ugotovitve so pokazale, da več kot 70 odstotkov teh bolnikov ni dobilo testa, specifičnega za diabetes. Tisti, ki so poleg služb za duševno zdravje imeli vsaj en obisk primarne zdravstvene oskrbe, pa so bili dvakrat bolj verjetno pregledani.
Naš zdravstveni sistem je razdrobljen za ljudi z duševnimi boleznimi. Na primer, elektronska zdravstvena kartoteka o duševnem zdravju je popolnoma ločena od njihove elektronske evidence primarnega zdravstvenega varstva, kar resnično omejuje kakovost oskrbe, ki jo lahko prejme to ranljivo prebivalstvo, «je povedala Christina Mangurian, dr. Medicina in vodilni avtor študije.
"Kot skupni psihiater vidim toliko ljudi, ki se zaradi pomanjkanja integracije ne zdravijo ali premalo zdravijo zaradi težav s telesnim zdravjem."
"Mnogi od teh bolnikov umirajo zaradi prezgodnjih bolezni srca in ožilja," je dejal Mangurian. "Ponavadi kadijo cigarete, skoraj ne telovadijo in se lahko zaradi finančnih težav spopadajo z negotovostjo hrane."
Še več, njihova antipsihotična zdravila motijo presnovno funkcijo, zaradi česar se hitro zredijo, kar lahko privede do insulinske rezistence in diabetesa.
Študija je prva, ki je preučevala presejalne preglede diabetesa v tej visoko tvegani populaciji, ki dela v skupnih klinikah za duševno zdravje. V prizadevanjih za vključitev primarnega zdravstvenega varstva in duševnega zdravja je Odbor za podatke in raziskave kalifornijskega ministrstva za zdravstvene storitve med projektom za izboljšanje državne kakovosti združil javno duševno zdravje in zdravstvene kartoteke. To je raziskovalcem omogočilo primerjavo posameznikov v obeh naborih podatkov.
Ugotovitve so pokazale, da je približno 30 odstotkov bolnikov s hudo duševno boleznijo dobilo presejanje za sladkorno bolezen, približno 30 odstotkov pa jih sploh ni prejelo nobenega zdravstvenega pregleda. Bolniki, ki so imeli vsaj en obisk primarne zdravstvene oskrbe, so bili več kot dvakrat bolj verjetno pregledani zaradi diabetesa kot tisti, ki tega niso storili.
Integrirano zdravstveno varstvo bi bolnikom olajšalo presejanje in zdravljenje, je dejala soavtorica študije Penelope Knapp, profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na Kalifornijski univerzi v Davisu.
"Lahko gremo bolje," je dejal Knapp. »Za posameznike z zdravstvenimi in duševnimi težavami je res pomembno, da imajo zdravstveno oskrbo v enem sistemu. Ni nujno, da bi jih bilo treba integrirati. "
Obstaja veliko dejavnikov, ki bi lahko pojasnili, zakaj večina bolnikov z SMI v tej študiji ni bila nikoli pregledana zaradi diabetesa, je dejal Knapp. Študija je preučevala ljudi z Medicaidom, programom, ki zagotavlja zdravstvene in zdravstvene storitve posameznikom in družinam z nizkimi dohodki.
»Ena od ovir za ne tako premožne ljudi je, da istega dne ne morejo videti dveh ponudnikov. Če psihiater predpiše antipsihotike, ta oseba morda ne bo mogla oditi v službo še en dan na pregled pri zdravniku, «je dejal Knapp.
Integriran sistem zdravstvenega varstva bi omogočil, da se duševno zdravje in zdravstvene evidence med seboj "pogovarjajo", kar je bistveno za bolnike z duševnimi boleznimi. Če bi imel zdravnik dostop do evidenc o duševnem zdravju, bi lahko videl diagnozo in recept ter takoj razumel tveganje za sladkorno bolezen, je dejal Mangurian. To je še posebej pomembno za mlade bolnike.
"Mladi, ki na fakulteti ali v srednji šoli razvijejo psihotično bolezen - so tisti, ki me skrbijo," je dejal Mangurian.
»Diabetes pri mlajši odrasli osebi ni na radarju zdravnika primarne zdravstvene oskrbe. Ti zdravniki se morajo naučiti, da če ima njihov bolnik diagnozo shizofrenije ali jemlje antipsihotična zdravila, je v večji nevarnosti. "
Ugotovitve so objavljene v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja Internal Medicine < .
Vir: Kalifornijska univerza v San Franciscu
