Kognitivna terapija pomaga celo hudi shizofreniji
Raziskovalci s Medicinske fakultete Perelman na Univerzi v Pennsylvaniji so ugotovili, da je kognitivna terapija izboljšala vsakodnevno delovanje in kakovost življenja med najnižje delujočimi, najbolj okvarjenimi primeri shizofrenije.
Ocenjuje se, da ima med 2 in 3 milijoni odraslih Američanov shizofrenijo. Na žalost, kljub zdravljenju približno tretjina do polovica bolnikov s shizofrenijo še naprej doživlja preostale simptome in / ali ne prenaša zdravil.
"Strokovnjaki za duševno zdravje se pogosto odrečejo najmanj delujočim primerom shizofrenije in lahko trdijo, da se ne morejo izboljšati," je povedal Paul Grant, glavni avtor študije.
Kognitivno terapijo sta razvila Beck in Albert Ellis v sedemdesetih letih in skuša bolniku pomagati premagati težave z prepoznavanjem in spreminjanjem disfunkcionalnega mišljenja, vedenja in čustvenih odzivov. Bolnikom pomagajo pri razvijanju veščin za spreminjanje prepričanj, prepoznavanje izkrivljenega mišljenja, povezovanje z drugimi na različne načine in spreminjanje vedenja
V sedanjem randomiziranem, enojno slepem, nadzorovanem preskušanju je 60 odraslih s shizofrenijo iz Philadelphije prejelo kognitivno terapijo plus standardno zdravljenje ali samo standardno zdravljenje.
Standardno zdravljenje je vključevalo vsaj antipsihotična zdravila, pa tudi psihosocialne storitve, ki jih nudijo centri za duševno zdravje v lokalni skupnosti.
Raziskovalci so kognitivni program prilagodili, da se osredotočijo na pacientove interese, premoženje in prednosti. Intervencija je bila namenoma namenjena spodbujanju okrevanja s pomočjo bolnikom pri prepoznavanju in doseganju konkretnih ciljev za izboljšanje kakovosti življenja in ponovno vključitev v družbo.
Zdravljenje je bilo usmerjeno v specifična porazna prepričanja ("če delno ne uspem, je tako slabo kot popoln neuspeh"), ki so jih prejšnje raziskave opredelile kot blokade za paciente, ki se ukvarjajo s konstruktivno aktivnostjo.
Po 18 mesecih terapije so bolnike v skupini s kognitivno terapijo spodbujali k postavljanju ciljev, povezanih z njihovim vsakdanjim delovanjem. Raziskovalci so opazili, da so se, ko so postali motivirani za opravljanje nalog, preselili iz svojega umaknjenega stanja.
To povečanje aktivnosti in motivacije je paciente bolj povezalo z resničnostjo in zmanjšalo halucinacije, blodnje in neorganiziran govor. Cikel se je nadaljeval, saj je vključevanje v dejavnost privedlo do boljših funkcionalnih rezultatov in motivacije, kar je olajšalo nadaljnje izboljšanje simptomov.
Raziskovalci verjamejo, da imajo ti bolniki več potenciala, kot so njihovi ponudniki oskrbe in družinski člani morda mislili, da je to mogoče.
Po mnenju preiskovalcev je naslednja faza usposabljanje skupnostnih terapevtov za izvajanje kognitivne terapije, usmerjene v okrevanje, v agencijah za duševno zdravje v skupnosti.
»Naši rezultati kažejo, da lahko kognitivna terapija pri teh bolnikih izboljša kakovost življenja, zmanjša simptome in spodbudi okrevanje. Ta intervencija lahko tem bolnikom pomaga, da se lahko izboljšajo do te mere, da bodo morda lahko prešli na naslednjo stopnjo psihosocialnega delovanja - tj. Od brezposelnosti do prostovoljnega dela s krajšim delovnim časom; neudeležba v šoli in vpis v nočne tečaje; ne druženje do tedenskega socialnega stika in pridobivanje prijateljev ali dva. "
V Združenih državah Amerike letno porabijo skoraj 63 milijard USD za skupne neposredne stroške zdravljenja in posredne stroške, ki nastanejo zaradi izgubljene zaposlitve in produktivnosti, v povprečju med 26.000 in 31.000 USD na bolnika, kar je petkrat več od stroškov na bolnika. depresija.
"Naša študija kaže, da bi lahko kognitivna terapija pripomogla k zmanjšanju stroškov javnega zdravja za najdražjo psihiatrično populacijo na bolnika, hkrati pa izboljšala kakovost življenja bolnikov," je dejal Aaron T. Beck, MD, višji avtor študije.
Študija je objavljena v reviji Arhiv splošne psihiatrije.
Vir: Medicinska šola Univerze v Pennsylvaniji
