Therapy Plus Ecstasy za PTSP

Nove raziskave kažejo, da lahko MDMA, imenovan tudi ekstaza, v kombinaciji s psihoterapijo pomaga posameznikom s PTSM, odpornim na zdravljenje.

Nedavno klinično preskušanje poroča, da se lahko MDMA daje osebam s PTSD brez dokazov o škodi.

Poseg bi lahko zmanjšal odzive strahu med posamezniki in s tem ustvaril okolje, kjer bi bila psihoterapija lahko bolj koristna.

Rezultati kliničnega preskušanja so objavljeni v Časopis za psihofarmakologijo.

Preden se je MDMA rekreativno začel uporabljati pod uličnim imenom Ecstasy, je na stotine psihiatrov in psihoterapevtov po vsem svetu uporabljalo MDMA kot katalizator psihoterapije.

MDMA je bil leta 1985 v ZDA inkriminiran (v Veliki Britaniji je bil nezakonit od leta 1977).

Nekaj ​​desetletij kasneje je ta študija prvo zaključeno randomizirano, dvojno slepo klinično preskušanje, ki je MDMA ocenilo kot terapevtski dodatek pri kateri koli populaciji bolnikov.

Belmont, dr. Rick Doblin, dr. Rick Doblin, je skupaj s psihiatrom iz Južne Karoline dr. Michaelom Mithoeferjem in sodelavci izvedel pilotno klinično preskušanje II. Faze z 20 bolniki s kroničnim PTSD, ki so vztrajali v povprečju več kot 19 let.

Pred vpisom v študijo MDMA so morali preiskovanci prejeti psihoterapijo in psihofarmakologijo, vendar niso dobili oprostitve.

Udeleženci, zdravljeni s kombinacijo MDMA in psihoterapije, so opazili klinično in statistično pomembne izboljšave pri svojem PTSP - več kot 80 odstotkov poskusne skupine ni več izpolnjevalo diagnostičnih meril za PTSP, določenih v Diagnostičnem in statističnem priročniku za duševne motnje IV (DSM-IV -TR) po preskušanju v primerjavi s samo 25 odstotki skupine, ki je prejemala placebo.

Poleg tega so se vsi trije preiskovanci, ki so poročali, da zaradi PTSP-ja niso mogli delati, lahko po zdravljenju z MDMA vrnili na delo.

Preskušanje se je osredotočilo na dve osemurni psihoterapevtski seji, predvideni v razmaku približno 3-5 tednov, kjer je 12 preiskovancev dobivalo MDMA, osem pa placebo. Preiskovanci so tedensko prejemali tudi psihoterapijo pred in po vsakem poskusnem zasedanju.

Zaslepljeni neodvisni ocenjevalec je testiral vsakega posameznika z uporabo PTSD lestvice na začetku in v intervalih štiri dni po vsaki seji in dva meseca po drugi seji. Klinični odziv je bil pomemben - 10 od 12 v zdravljeni skupini se je odzvalo na zdravljenje v primerjavi s samo dvema od osmih v skupini s placebom.

Med preskušanjem preiskovanci niso imeli nobenih hudih neželenih učinkov, povezanih z zdravili, niti neželenih nevrokognitivnih učinkov ali klinično pomembnega zvišanja krvnega tlaka ali temperature.

Po dvomesečnem spremljanju je preiskovancem v skupini, ki je prejemala placebo, ponudili možnost, da ponovno sodelujejo v postopku zdravljenja in prejmejo MDMA na odprti osnovi, ki deluje kot njihov lastni nadzor.

Sedem od osmih preiskovancev s placebom, izvoljenih za psihoterapijo s pomočjo MDMA, z uspešnimi rezultati zdravljenja, podobnimi osebam, ki so bile sprva randomizirane na MDMA.

PTSD vključuje pretirane in nenadzorovane odzive na strah. Da bi jih obravnavali, morajo psihoterapevti obolelim pomagati, da se ponovijo travmatične izkušnje. Toda pacienti pogosto trpijo nevzdržne občutke, ko se ponovijo travme ali se čustveno otrpnejo, zaradi česar ima psihoterapija le majhen učinek.

Cilj uporabe MDMA je začasno zmanjšati strah in povečati zaupanje, ne da bi zaviral čustva, zlasti boleča čustva, in tem pacientom omogočil okno, kjer je psihoterapija za njihov PTSP učinkovita.

Farmakološki učinki MDMA vključujejo sproščanje serotonina, stimulacijo receptorja 5HT2 in zvišanje ravni nevrohormonov oksitocina, prolaktina in kortizola.

Pomembno je, da je to preskušanje vključevalo koncentrirana obdobja stikov med pacientom in terapevtom (31 ur v dveh mesecih), vključno z dvema celodnevnima terapevtskima sestavama in prenočitvami v kliniki.

"To niso običajne značilnosti psihoterapevtske prakse v ambulanti," pravi Michael Mithoefer. Psihoterapija s pomočjo MDMA bi zahtevala posebne klinike, opremljene za daljše zdravljenje in nočitve, če bi bilo zdravljenje z MDMA odobreno.

"Ta metoda vključuje tudi pripravo pacientov in natančno spremljanje, ki podpira nadaljnjo obdelavo čustev in integracijo kognitivnih premikov, ki se lahko pojavijo," dodaja Mithoefer in poudarja, da so ti ključnega pomena za varnost in terapevtski učinek.

Takšni ukrepi se lahko izkažejo za ceno, ki jo je vredno plačati, da bi v prihodnosti ublažili izčrpavajoče učinke PTSP na obolele.

Avtorji opozarjajo, da ima študija omejitve - na primer pri izbiri vzorca niso upoštevali spola in etničnih dejavnikov. Druga pomembna omejitev je bila, da je večina udeležencev in preiskovalcev sojenja natančno uganila, ali je bila v skupini, ki je prejemala zdravljenje ali je prejemala placebo.

Placebo ni imel psihoaktivnega učinka in preiskovalci so lahko zaznali povišan krvni tlak in druge simptome v skupini z MDMA. Trenutno poteka dolgoročno nadaljevanje študije, ki je ocenjevala subjekte v povprečju približno 40 mesecev po zdravljenju.

Preiskovalci so od ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA) prejeli zeleno zeleno mrežo za protokol za zasnovo odziva na odmerek s tremi kraki, za katero pričakujejo, da bo prišla do uspeha.

Ta nova študija je namenjena ameriškim veteranom s PTSM, povezanim z vojno, večinoma iz Iraka in Afganistana ter nekaj iz Vietnama. MAPS trenutno sponzorira pilotne študije faze 2 MDMA / PTSD v Švici in Izraelu in si prizadeva za začetek dodatnih pilotskih študij v Kanadi, Jordaniji in Španiji.

Vir: Sage Publications