Pacientov ITM lahko pomaga zdravnikom pri izbiri pravega zdravila za depresijo
Nove raziskave kažejo, da lahko personalizirana in natančna psihiatrija vodi pri izbiri antidepresivov in znatno pomaga posameznikom z depresijo.
Trenutno je lahko izbira najboljšega antidepresiva, ki bo najučinkovitejši za določeno osebo, postopek poskusov in napak. Nova študija kaže, da je mogoče za določitev prilagojenega farmakološkega zdravljenja uporabiti indeks telesne mase (ITM), spol bolnika in profil simptomov.
"Smo sredi spremembe paradigme na področju psihiatrije, da bi našli posebne klinične in biološke signale, ki klinikom in pacientom pomagajo, da se odločijo, kaj je najboljše zdravljenje," je pojasnila vodilna raziskovalka Leanne Williams, dr. VA, Palo Alto Sistem zdravstvenega varstva in Oddelek za psihiatrijo in vedenjske vede Medicinske fakultete Univerze Stanford.
»To je premik k vključitvi pristopov natančne medicine za izboljšanje rezultatov pacientov. Naša študija k temu prizadevanju doda novo znanje in to za dve pogosto povezani kronični bolezni, klinično depresijo in debelost, ki potrebujeta nove pristope zdravljenja.
"Naši rezultati lahko pomembno vplivajo na večino pacientov, ki trpijo zaradi depresije in so opaženi v primarnem zdravstvenem varstvu in skupnosti."
V študiji so raziskovalci analizirali podatke 659 odraslih (starih od 18 do 65 let) s klinično depresijo, ki so zaključili mednarodno študijo o napovedovanju optimiziranega zdravljenja pri depresiji (iSPOT-D).
Naključno so jim dodelili enega od treh antidepresivov (venlafaksin-XR, sertralin ali escitalopram) in jim sledili osem tednov zdravljenja.
Zabeležili so višino in težo, vsak udeleženec pa je pred in po zdravljenju izpolnil 17-točkovno Hamiltonovo ocenjevalno lestvico (seznam depresije, o katerem so poročali sami), da bi izmeril spremembo resnosti depresije.
Bolnike, ki so se tako bistveno izboljšali, da niso več imeli kliničnih simptomov, so opredelili kot "remitente".
Raziskovalci so ugotovili, da je venlafaksin-XR moškim in ženskam z večjim ITM kot pri bolnikih z "normalno" težo napovedal odpust. Preiskovalci menijo, da je to povezano z zmanjšanjem telesnih simptomov, vključno z motnjami spanja, somatsko tesnobo in apetitom.
Ženske z višjim ITM so verjetno odpuščale ne glede na vrsto zdravila, ta učinek pa je bil povezan s spremembo kognitivnih simptomov, vključno z mislimi na samomor in krivdo.
Raziskovalci verjamejo, da je mogoče ugotovitve takoj uporabiti v primarnem zdravstvenem varstvu in okolju, v katerem se zdravi večina bolnikov. Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe imajo dostop do informacij o pacientovem spolu, ITM (teža, ki ustreza višini), skupaj s simptomi depresije.
Po besedah vodilne avtorice Erin Green, dr., "Te ugotovitve zahtevajo ponovitev, vendar so pripravljene na" prime time "prevod v klinično prakso, kjer trenutno ni na voljo kazalcev in algoritmov za usmerjanje izbire zdravljenja bolnikov z depresijo in debelost.
"Prihodnost psihiatrije je v natančnem, prilagojenem medicinskem pristopu k izboljšanju diagnoze in temu prilagajanju zdravljenja."
Po mnenju Williamsa študija kaže, da so trenutno razpoložljivi kazalniki pripravljeni izboljšati rezultate pacientov brez uvedbe novih stroškov. "Označevalci, kot je ITM, bodo verjetno dopolnjevali druge, ki se razvijajo iz nevroslikovanja in genomike," je dejala.
Vir: Elsevier Health Sciences / EurekAlert
Foto:
