Nosečnice s psihozo potrebujejo večje odmerke zdravil
Čeprav ima novejša generacija antipsihotikov ali nevroleptikov manj negativnih stranskih učinkov kot starejše generacije, je nova študija pokazala, da so med nosečnostjo potrebni višji odmerki, da se ohrani terapevtski učinek.
Raziskovalci z Univerzitetnega oddelka za pediatrijo in mladostniško medicino na Medicinski univerzi na Dunaju so raziskovali farmakološke spremembe nove generacije nevroleptikov pri nosečnicah.
Na primer, aripiprazol (blagovna znamka Abilify), novejši atipični antipsihotik, je predpisan za hude duševne motnje, kot sta bipolarna motnja in shizofrenija.
Nevroleptiki so pogosto predpisani, kadar so simptomi za bolnika zelo moteči ali če se šteje, da oseba ogroža sebe ali druge. Zmorejo zmanjšati halucinacije, blodnje, paranojo, zmedenost in druge simptome psihoze.
Nosečnice s psihozo niso zdravljene in so izpostavljene stresu, ki lahko škoduje njim in njihovemu nerojenemu otroku. V tem primeru ponovitev bolezni (do 70 odstotkov nezdravljenih primerov) pogosto povzroči zlorabo drog in alkohola ter povečano tveganje za samomor.
Da bi se izognili tveganju za nerojenega otroka, zdravniki pri nosečnicah s psihozo pogosto zmanjšajo odmerek nevroleptičnih zdravil. To pa povečuje tveganje, da bo raven zdravil padla pod terapevtsko mejo.
Za študijo so raziskovalci izmerili ravni aripiprazola v krvni plazmi in v popkovnični krvi treh nosečnic. Rezultati so pokazali, da so te ravni zaradi fizioloških sprememb od sredine nosečnosti dalje padle pod terapevtsko območje.
"Ta študija prvič kaže, da dinamika plazemske ravni ustreza dinamiki drugih razredov snovi, na primer antidepresivov," je povedala vodja študije dr. Claudia Klier.
"Tudi tukaj je treba odmerek pogosto povečati, da se lahko preide nazaj v dejansko območje."
To je prvič, da so preučevali hitrost prenosa aripiprazola skozi posteljico, ker kliničnih preskušanj nosečnic ne izvajajo. Obstaja le nekaj primerov, v katerih so bile preiskave izvedene v interesu kliničnega odločanja.
Te primere, ki so zagotovili nujno potrebne podatke o varnosti in učinkovitosti, trenutno zbirajo pri nosečnicah na tej novi generaciji nevroleptikov. Vse tri ženske v študiji so rodile zdrave otroke.
Vir: Medicinska univerza na Dunaju
