Študija cilja na delirij po operaciji pri starejših

Kar 56 odstotkov vseh starejših, starejših od 65 let, ki so hospitalizirani v ZDA, trpi za delirijem. Stanje, ki prizadene približno 2,5 milijona letno, se običajno hitro pojavi takoj po operaciji, anesteziji ali hudi bolezni.

"Delirij je pogost zaplet kirurgije, vendar ga je mogoče tudi preprečiti," pravi dr. Sharon K. Inouye, profesor medicine na Harvardski medicinski šoli (HMS) in direktor Centra za staranje možganov na Inštitutu za raziskave staranja.

Značilnosti motnje vključujejo upad kratkoročnega spomina in odpoklica, prekinitve pozornosti in neorganizirano razmišljanje ter splošne različne stopnje budnosti, zavedanja in zavesti.

Pogosto akutni na začetku se lahko delirij hitro obrne; v najslabšem primeru pa lahko simptomi prinesejo resne ali celo usodne rezultate. Natančen vzrok za delirij še vedno ni znan, vendar mnogi strokovnjaki verjamejo, da lahko za njegovo povzročitev sodeluje več strukturnih in fizioloških mehanizmov, vključno z več motnjami nevrotransmiterjev.

Nova donacija Nacionalnega inštituta za staranje v višini 11 milijonov dolarjev je skupini znanstvenikov s Harvardske medicinske šole, Inštituta za raziskave staranja pri Hebrew Senior Life, Medicinskega centra za diakonijo Beth Israel (BIDMC) in bolnišnice Brigham and Women (BWH) omogočila študij vzroki in učinki delirija, s ciljem razviti nove načine preprečevanja delirija in njegovih dolgoročnih posledic.

Študija, imenovana SAGES (Uspešno staranje po elektivni kirurgiji), bo spremljala 500 kirurških bolnikov, starejših od 70 let, v trajanju od 1,5 do 3 let, da bi ocenili njihovo duševno in funkcionalno stanje po operaciji.

Raziskovalci bodo udeležence ocenili po elektivni operaciji glede pogojev, kot so popolna zamenjava kolka ali kolena, arterijski bypass spodnjih okončin, popravilo odprte anevrizme trebušne aorte in amputacija spodnjih okončin. Pregledi bodo v bolnišnici ali v bolnikovem domu.

"SAGES bo izboljšal naše razumevanje kratkoročnih in dolgoročnih izidov delirija in nam na koncu pomagal izboljšati oskrbo starejših kirurških bolnikov," je dejal Inouye.

"Medtem ko se večina starejših, ki trpijo za epizodami delirija, popolnoma okreva," je dejala, "skoraj 20 odstotkov doživi zaplete, vključno s smrtjo. Vendar je mogoče preprečiti do 40 odstotkov epizod delirija, zato so nujni ukrepi za izogibanje ali pravilno diagnosticiranje tega stanja. "

Zdravniki in medicinske sestre lahko delirija ne prepoznajo, ker je epizoden in se pogosto kaže hkrati z demenco. Tudi njegove klinične posledice so večinoma podcenjene, je povedal dr. Edward Marcantonio, izredni profesor medicine HMS na BIDMC.

Dodal je, da napačno diagnosticiranje delirija vodi do daljšega bivanja v bolnišnici, zamujenih priložnosti za zdravljenje, nepotrebnih zdravil ali na splošno slabše kakovosti življenja.

V prizadevanjih za zdravljenje delirija lahko zdravniki najprej preučijo pacientova zdravila, prilagodijo ali ustavijo vsa zdravila, ki bi lahko prispevala k stanju. Motnje, ki poslabšajo delirij, vključno z anemijo, nezadostno koncentracijo kisika v telesnih tkivih, okužbo in odpovedjo ledvic ali srca, je treba nemudoma zdraviti.

Za študijo SAGES bodo medicinski strokovnjaki iz kirurgije, psihiatrije, nevrologije, nevropsihologije, anesteziologije, medicine, epidemiologije in biostatistike združeni za učinkovito preučevanje širokega spektra simptomov, povezanih z delerijem.

Na primer, epidemiologi bodo raziskali, kako se lahko človek izogne ​​deliriju po operaciji ali izpostavljenosti anesteziji. Drugi strokovnjaki bodo skušali napovedati, kdo je v nevarnosti za demenco, tako da bodo molekularne spremembe preučevali z vnetnimi biomarkerji in beljakovinami. Testiranje z magnetno resonanco bo opravljeno tudi pred operacijo in po njej, da se ugotovi, ali ima delirij dolgoročne učinke na delovanje možganov.

"Ko se prebivalstvo stara in se kirurški posegi širijo pri starejših, bo ta študija izboljšala naše znanje o dolgoročnih učinkih delirija," je dejala dr. Selwyn Rogers, izredna profesorica kirurgije HMS, vodja oddelka za travme, opekline in kirurgijo Kritična nega pri BWH.

"S tem lahko izboljšamo svojo zmožnost pravočasnega diagnosticiranja delirija in ga lahko zdravimo, da ublažimo njegove učinke."

Vir: Harvard Medical School