Biomarkerji študije ID, vezani na delirij pri kritično bolnih bolnikih
Nova študija je odkrila biomarkerje na osnovi krvi, povezane s trajanjem delirija in resnostjo kritično bolnih bolnikov.
Ocenjuje se, da 7 milijonov hospitaliziranih Američanov trpi zaradi akutne zmedenosti in dezorientacije delirija, vključno z večino bolnikov v enotah za intenzivno medicinsko ali kirurško zdravljenje.
Bolniki, ki razvijejo delirij v NIL, imajo večjo verjetnost zapletov, daljše bivanje in večje tveganje za ponovni sprejem. Prav tako je verjetneje, da bodo imeli kognitivne okvare in se v enem letu po bivanju v bolnišnici soočajo z večjim tveganjem za smrt v primerjavi s pacienti brez delirija.
Nova ugotovitev odpira vrata enostavni zgodnji identifikaciji posameznikov, ki jim grozi delirij, in bi lahko privedla do novih načinov zdravljenja tega stanja, pri katerem se je izkazalo, da so zdravila v veliki meri neučinkovita.
"Če lahko ugotovite, kateri bolniki bodo imeli večjo resnost delirija in daljše trajanje ter s tem večjo verjetnost smrti, obstajajo pomembne posledice zdravljenja," je dejala dr. Babar Khan, ki je vodila raziskavo in je predsednica Ameriškega delirijskega društva.
"Analiza biomarkerjev za razslojevanje tveganja za delirij je obetaven pristop, ki bi ga lahko v bližnji prihodnosti redno uporabljali pri bolnikih z oddelkom za intenzivno zdravljenje," je dejal Khan, raziskovalec na Inštitutu Regenstrief in član fakultete Medicinske fakultete Univerze Indiana (IU).
V študiji skupina poroča, da so bili biomarkerji za aktivacijo glijskih celic (podporne celice, ki obkrožajo nevrone) in astrocitov (glialne celice v obliki zvezd v možganih in hrbtenjači) ter za vnetje povezani s povečanim trajanjem in resnostjo delirija. in večjo smrtnost v bolnišnici.
Biomarkerji 321 udeležencev študije, ki so vsi doživeli delirij v oddelku za intenzivno uporabo, so bili identificirani iz vzorcev, pridobljenih s preprostim odvzemom krvi.
Resnost delirija je bila določena z orodjem, ki ga je razvila skupina, vključno z Regenstriefom, Medicinsko fakulteto IU in znanstveniki Purdue College of Pharmacy. CAM-ICU-7, okrajšava od Metoda ocene zmedenosti za enoto za intenzivno nego 7, je enostavna za uporabo, tudi bolnikom na mehanskih ventilatorjih.
Po navedbah Khana je vsak dan z delirijem v oddelku za intenzivno nego povezan z 10-odstotnim večjim tveganjem za smrt, zato je njegovo trajanje in končno preprečevanje ključnega pomena. Raziskave so pokazale, da antipsihotiki, kot je pogosto uporabljen haloperidol, niso učinkoviti pri obvladovanju trajanja ali resnosti delirija.
Raziskovalna skupina aktivno raziskuje druge pristope k deliriju. Khan je glavni raziskovalec tekoče študije, ki je prva, ki je preizkusila, ali poslušanje glasbe, nefarmakološka strategija, ki dokazano zmanjšuje prekomerno sedacijo, tesnobo in stres pri kritično bolnih bolnikih - vsi dejavniki, ki povzročajo intenzivno terapijo delirij - in zmanjšuje verjetnost za razvoj delirija.
Ugotovitve so objavljene v reviji Medicina kritične nege.
Vir: Regenstrief Institute
