Dodajanje zdravila Abilify antidepresivu lahko pomaga starejšim odraslim s težko zdravljivo depresijo

Več kot polovica odraslih, starejših od 60 let s klinično depresijo, se ne izboljša, če jim predpišejo antidepresiv. Nova študija je pokazala, da dodajanje drugega zdravila - antipsihotičnega aripiprazola (blagovna znamka Abilify) - lajša depresijo pri velikem številu teh bolnikov.

Študija je tudi pokazala, da je kombinacija dveh zdravil zmanjšala verjetnost samomorilnih misli pri teh bolnikih, pravijo raziskovalci na Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu v St.

Prejšnje raziskave so pokazale, da je dodajanje majhnega odmerka aripiprazola pomagalo lajšati simptome depresije pri mlajših bolnikih, ko sam antidepresiv ni bil učinkovit. Nova študija je prva, ki kaže, da ista strategija deluje tudi pri starejših bolnikih, so opozorili raziskovalci.

"Pomembno je vedeti, da se starejši odrasli na zdravila morda ne bodo odzvali enako kot mlajši," je dejal prvi avtor Eric J. Lenze, profesor psihiatrije z univerze v Washingtonu.

»V možganih in telesu obstajajo spremembe, povezane s starostjo, ki kažejo, da lahko nekatera zdravila pri starejših odraslih delujejo drugače glede koristi in neželenih učinkov. Tudi kadar strategija deluje za bolnike v 30-ih, jo je treba preizkusiti pri bolnikih v 70-ih, preden se lahko šteje za učinkovito pri starejših. "

Študija iz leta 2007 je ocenila, da ima približno sedem milijonov od 39 milijonov starejših Američanov v državi klinično depresijo. Do 90 odstotkov jih ni dobilo potrebne oskrbe, 78 odstotkov pa jih sploh ni bilo zdravljenih.

Po mnenju znanstvenikov so posledice drage. Starejši bolniki s klinično depresijo uporabljajo več zdravstvenih storitev in za zdravstveno oskrbo porabijo skoraj dvakrat več kot tisti brez te motnje. Stopnja samomorov med starejšimi od 75 let je višja kot v kateri koli drugi starostni skupini, ugotavljajo. Depresija je tudi dejavnik tveganja za demenco.

"To je redka študija, ker obravnava depresijo posebej pri starejših odraslih," je dejal Benoit H. Mulsant, MD, soavtor študije in starejši znanstvenik iz Centra za zasvojenost in duševno zdravje (CAMH) v Torontu.

»Pomembno je, da starejše odrasle zdravimo zaradi depresije, zlasti glede na to, da pri odraslih s pozno depresijo obstaja večje tveganje za razvoj demence. Toda ta raziskava kaže, da se starejši odrasli res odzivajo na zdravljenje depresije. "

Nova študija, izvedena na CAMH, Medicinski fakulteti Univerze v Washingtonu in Medicinski fakulteti Univerze v Pittsburghu, je vključevala 468 ljudi, starejših od 60 let z diagnozo depresije.

Vsak udeleženec je 12 tednov prejemal formulacijo antidepresiva venlafaksin s podaljšanim sproščanjem, ki se prodaja pod blagovno znamko Effexor XR. Glede na ugotovitve študije je bila približno polovica teh bolnikov po 12 tednih zdravljenja še vedno klinično depresivna.

"Vemo, da se pri starejših odraslih z depresijo približno polovica ne odzove na zdravila," je dejal Lenze. »Morda se bodo minimalno odzvali, a še vedno bodo potrti. Vprašanje, na katerega smo želeli odgovoriti, je bilo, ali lahko še kaj naredimo zanje. "

V drugi fazi študije so bolniki, ki se niso odzvali na venlafaksin, še naprej prejemali zdravilo skupaj z aripiprazolom ali placebom.

Raziskovalci so poročali, da je kombinacija dveh zdravil pri 44 odstotkih bolnikov, odpornih na zdravljenje, povzročila odpust depresije, v primerjavi s samo 29 odstotki tistih, ki so prejeli placebo.

Po mnenju raziskovalcev so nekateri bolniki, ki so jemali kombinacijo dveh zdravil, doživeli nemir. Drugi so razvili togost, imenovano blagi parkinsonizem. Toda neželeni učinki so bili ponavadi blagi in kratkotrajni.

"Možne koristi so odtehtale neželene učinke," je dejal Lenze.

Dodal je, da neželeni učinki, ki so jih pričakovali raziskovalci, kot so povečanje telesne mase in težave s presnovo, niso nikoli prišli.

"Antipsihotična zdravila lahko povzročijo naraščajoče količine maščob in s tem povečajo krvni sladkor, kar lahko prispeva k diabetesu," je dejal Lenze. "Toda v primerjavi s placebom pri teh bolnikih ni bilo več verjetnosti, da bi aripiprazol povzročil povečano maščobo in ni vplival na krvni sladkor, inzulin ali lipide."

Ključno preostalo vprašanje vključuje napovedovanje, kateri starejši depresivni bolniki bodo verjetno imeli koristi od kombinacije dveh zdravil, meni Lenze. Učenje odgovora je cilj prihodnjih raziskav, je poudaril.

"Ena od stvari, ki se nam zdi ključna za naše prihodnje raziskave, bo poskušati bolje razumeti dejavnike, zaradi katerih se nekateri ljudje odzivajo na posebne oblike zdravljenja, ki drugim morda ne bodo uspele," je zaključil Lenze.

Študija, ki sta jo financirala Nacionalni inštitut za duševno zdravje in Nacionalni center za napredek v translacijskih znanostih Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH), je bila objavljena v Lancet.

Vir: Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu