Možganska stimulacija lahko pomaga ublažiti simptome OCD z vplivom na dopamin

Nove raziskave Akademskega medicinskega centra Univerze v Amsterdamu kažejo, da se sproščanje nevrotransmiterja dopamina poveča pri obsesivno-kompulzivni motnji (OCD) in da lahko globoka možganska stimulacija (DBS) pomaga pri vrnitvi na normalno raven.

Dopamin je pogosto označen kot tonik užitka, ker ga v možganih sproži veliko koristnih dražljajev - hrana, droge, seks, gibanje. Toda več kot desetletje raziskav je pokazalo, da ko uživanje drog postane kompulzivno, s tem povezano sproščanje dopamina postane pomanjkljivo v striatumu, možganski regiji, ki je vključena v nadzor nad nagrajevanjem in vedenjem.

Za študijo so avtorji zaposlili klinično stabilne ambulantne bolnike z OCD, ki so prejemali terapijo DBS več kot eno leto. Nato so bolniki opravili tri posnetke slik z računalniško tomografijo z enim fotonom (SPECT) za merjenje razpoložljivosti dopamina v možganih.

Kot poročajo v reviji Biološka psihiatrijaso raziskovalci uporabili to zasnovo študije, da so lahko izmerili razmerje med razpoložljivostjo dopamina in simptomi.

Preiskovalci so odkrili, da so med fazo kroničnega DBS bolniki pokazali povečano sproščanje dopamina v striati v primerjavi z zdravimi prostovoljci.

Ko je bil DBS izklopljen, so bolniki pokazali poslabšanje simptomov in zmanjšano sproščanje dopamina, ki se je po ponovni uvedbi DBS v eni uri obrnilo.

To opažanje kaže, da ima lahko okrepljeno signaliziranje dopaminskega striatov nekaj terapevtskih učinkov na simptome OCD, odporne na zdravljenje.

Prvi avtor dr. Martijn Figee je dejal, da je DBS zmanjšal vezavo osrednjega dopaminskega receptorja na ključnih področjih možganov. Verjame, da ker je dopamin pomemben za vedenje, ki ga spodbuja nagrajevanje, lahko te spremembe pojasnijo, zakaj lahko DBS obnovi zdravo vedenje pri bolnikih z OCD.

Poleg tega odkritje lahko predlaga potencialno metodo za izboljšanje drugih motenj, ki vključujejo kompulzivno vedenje, kot so motnje hranjenja ali zasvojenost.

Bolniki, izbrani za sodelovanje v tej študiji, se prej niso odzivali na tradicionalne farmakološke terapije, ki ciljajo na dopaminski sistem. Te ugotovitve kažejo, da je učinkovitost DBS za OCD lahko povezana z njegovo sposobnostjo kompenziranja osnovne disfunkcije dopaminergičnega sistema.

Zdi se, da stimulacijsko povečanje dopamina, povezano z DBS, pomaga bolnikom z izboljšanjem nadzora nad obsesivno-kompulzivnim vedenjem.

“Razburljivo je videti DBS na osnovi vezja, povezan z molekularnim slikanjem možganov. To je strategija, ki lahko osvetli mehanizme, s katerimi lahko to zdravljenje povzroči pozitivne klinične spremembe, «je povedal dr. John Krystal, urednik časopisa Biološka psihiatrija.

Opozoril je tudi: "Zanimivo bi bilo vedeti, ali imajo bolniki, ki se odzivajo na antipsihotična zdravila, ki blokirajo dopamin, običajno predpisana za simptome OCD, drugačno osnovno motnjo v funkciji dopamina kot pacienti, vključeni v to študijo, ki se niso odzvali na ta zdravila. .

"Kljub temu ugotovitve te študije povečujejo možnost, da bi nekateri primanjkljaji signalizacije dopamina v možganih, ki bi jih lahko usmerila nova zdravljenja, preprečili ustrezen odziv na običajna zdravljenja te motnje."

Vir: Elsevier