Študija vpliva na zaslone z depresijo pri prekomernem predpisovanju zdravil
Čeprav je splošno prepričanje, da se številni primeri depresije ne zdravijo, nove raziskave kažejo, da lahko kratki vprašalniki, ki se uporabljajo za prepoznavanje bolnikov z depresijo, privedejo do pretiranega predpisovanja antidepresivov.
Nova raziskava Kalifornijske univerze v Davisovem zdravstvenem sistemu (UC Davis) je objavljena v Časopis Ameriškega odbora za družinsko medicino.
Samoupravljeni vprašalniki, znani kot "kratki ukrepi simptomov depresije", se uporabljajo v okolju primarne zdravstvene oskrbe za določanje pogostosti in resnosti simptomov depresije med bolniki.
V zadnjem času je bilo razvitih več vprašalnikov, ki pomagajo zmanjšati nezdravljeno depresijo. Raziskovalci so bili zaskrbljeni, da bi vprašalniki lahko vodili do tega, da bi tisti, ki niso depresivni, prejemali recepte za antidepresive.
Antidepresivi so lahko učinkoviti pri zdravljenju zmerne do hude depresije, vendar imajo lahko pomembne neželene učinke, vključno s spolno disfunkcijo, sedacijo in tesnobo. Da bi bili učinkoviti, jih je treba jemati tudi več mesecev.
"Pomembno je zdraviti depresijo, a enako pomembno je zagotoviti, da jo tisti, ki se zdravijo, dejansko potrebujejo," je dejal dr. Anthony Jerant, profesor družinske in skupnostne medicine na UC Davis in vodilni avtor študije.
V raziskovalno študijo je bilo vključenih 595 pacientov iz primarnih zdravstvenih služb, povezanih s Kaiser Permanente v Sacramentu, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group v Sacramentu, UC Davis, UC San Francisco in VA Northern California Healthcare System.
Na podlagi rezultatov široko uporabljenega kratkega presejalnega orodja, znanega kot vprašalnik o zdravstvenem stanju pacientov (9) (PHQ-9), ki so ga raziskave vodile, so za paciente, izbrane za študijo, ocenili nizko tveganje za depresijo in zato slabe kandidate za antidepresive. ekipo.
Preglednik, ki vključuje vprašanja o spremembah spanja, koncentracije, energije in apetita, je bil končan istega dne, ko so bolniki imeli sestanke za pregled pri svojih zdravnikih primarne zdravstvene oskrbe, ki niso vedeli, da so njihovi bolniki opravili PHQ-9.
Na podlagi pregleda zdravstvenih kartotek so bili bolniki razdeljeni v dve skupini: tiste, ki so bili med obiski v zdravniški pisarni pozvani, da izpolnijo kratek vprašalnik o simptomih depresije, poleg tistega, ki so ga opravili raziskovalci, in tiste, ki jih niso.
Skupine so primerjali glede na stopnje diagnoz depresije in receptov za antidepresive, ki so jih prejeli od zdravnikov.
Od 545 bolnikov, ki med obiski svojih zdravnikov niso izpolnili kratkih vprašalnikov o depresiji, je bilo 10,5 odstotka diagnosticiranih z depresijo in 3,8 odstotka predpisanih antidepresivov.
Od 50 bolnikov, ki so med obiski zdravniških ordinacij izpolnili kratke vprašalnike o depresiji, je bilo 20 odstotkov diagnosticiranih z depresijo, 12 odstotkov pa predpisanih antidepresivov.
Jerant je dejal, da študija poudarja potrebo po raziskavah za določitev najboljših načinov uporabe kratkih vprašalnikov o depresiji v vsakdanji praksi, saj je uporaba pregledovalnikov potrojila verjetnost, da bodo bolniki v študiji, ki niso bili sposobni za depresijo, deležni zdravljenja depresije.
"Del težave bi lahko bil v tem, kako se razlagajo rezultati vprašalnikov," je dejal Jerant. Simptomi depresije, kot so nespečnost, utrujenost in slaba koncentracija, so povezani s številnimi zdravstvenimi težavami.
"Vprašalniki niso diagnostični v smislu, da obstaja določena ocena, ki pomeni, da bolnik vsekakor ima ali nima depresije," je dejal Jerant.
»Potrebni so formalni razgovori, ki bodo zdravnikom pomagali pri odločitvi, ali je na primer bolnikova utrujenost posledica depresije. Ta utrujenost je lahko tudi posledica kronične pljučne ali srčne bolezni.
Lahko je tudi posledica motnje prilagajanja, ki je običajno prehodna in se verjetno ne bo odzvala na antidepresive.
Ponudnikom moramo dati dobra navodila, kako uporabiti kratke ukrepe za simptome pri ocenjevanju pacientov in sprejemanju odločitev o zdravljenju. "
Vir: UC Davisov zdravstveni sistem
