Otroška zdravila za ADHD lahko povečajo tveganje za debelost pri odraslih
Paradoksalno je, da so raziskovalci s šole za javno zdravje Johns Hopkins Bloomberg ugotovili, da so otroci, zdravljeni s poživili za ADHD, sprva imeli počasnejšo rast indeksa telesne mase (ITM) kot njihovi nediagnosticirani ali nezdravljeni vrstniki. Nato otroci z ADHD doživijo hiter skok ITM, ki presega tisti pri otrocih brez ADHD ali uporabe poživil in ki bi lahko nadaljevali z debelostjo.
Študija, za katero menijo, da je doslej najobsežnejša analiza ADHD in uporabe poživil pri otrocih, je pokazala, da prej kot se je zdravilo začelo in dlje ko so jemali zdravilo, počasnejša je bila rast telesne mase v zgodnjem otroštvu, a hitrejša je bila Odmev ITM v pozni mladosti - običajno po prekinitvi zdravljenja.
Raziskovalci so ugotovili, da je bila uporaba poživil in ne diagnoza ADHD povezana z višjim ITM in debelostjo.Študija je objavljena v strokovni reviji Pediatrija.
"Naše ugotovitve bi morale spodbujati večjo pozornost k možnosti, da ima dolgotrajna uporaba poživil pomembno vlogo pri razvoju debelosti pri otrocih," je dejal Brian S. Schwartz, MD, M.S., vodilni avtor študije.
"Glede na dramatičen porast diagnoze ADHD in stimulativnega zdravljenja v zadnjih desetletjih je to zanimivo področje raziskav v zvezi z epidemijo debelosti pri otrocih, saj se porast v vsaki od teh približno vzporedno povečuje."
Prejšnje raziskave so odkrile trdne dokaze, da je uporaba poživil za zdravljenje ADHD povezana s primanjkljaji rasti in nekaj dokazov o zamudah v rasti.
Vendar pa so poročali o povezavah ADHD z debelostjo v otroštvu in v odrasli dobi paradoksalno in nekoliko nepojasnjeno.
Rezultati te študije kažejo, da je to verjetno posledica močnega vpliva stimulansov na rast ITM, z zamudami v zgodnjem otroštvu in močnim odbojem v pozni adolescenci.
Raziskovalci so našli tudi dokaze, da je nezdravljeni ADHD povezan z višjimi ITM, vendar so bili ti učinki majhni.
ADHD je ena najpogostejših pediatričnih motenj z devetodstotno razširjenostjo med otroki v ZDA, zdravila ADHD pa so drugo najbolj predpisano zdravljenje med otroki.
V zadnjih 30 letih se je zdravljenje ADHD s stimulansi hitro povečalo. Od leta 2007 do leta 2010 je 4.2. V zadnjih 30 dneh je bilo otrokom, mlajšim od 18 let, predpisanih poživila, kar je več kot petkrat več kot enakomernim otrokom med letoma 1988 in 1984.
Študija je analizirala elektronske zdravstvene kartone 163.820 otrok, starih od tri do 18 let, v Geisinger Health System, integrirani organizaciji zdravstvenih storitev s sedežem v Pensilvaniji. Raziskovalno geografsko območje je vključevalo 37 okrožij v osrednji in severovzhodni Pensilvaniji.
Bilo je enako število fantov in deklet. Skoraj sedem odstotkov - 11.080 ali 6,8 odstotka - je naročilo poživila. (13.789 ali 8,4 odstotka je dobilo diagnozo ADHD. Skupaj je bilo predpisanih 15.473 poživil, nekateri iz drugih razlogov.)
V analizi je bilo uporabljenih 201.854 naročil za zdravila ADHD. Mediana starosti prve uporabe poživila je bila 8,5 leta. Mediana uporabe je bila 183 dni, pri čemer je 50 odstotkov otrok jemalo poživila manj kot šest mesecev, 50 odstotkov otrok pa več kot šest mesecev.
Raziskovalci so primerjali usmeritve ITM tistih, ki nikoli niso imeli diagnoze ali recepta ("kontrolniki"), s tremi skupinami: 1.) tistih z diagnozo, vendar brez recepta za poživila; 2.) tiste, ki imajo naročila za stimulanse brez diagnoze ADHD in 3.) tiste, ki imajo diagnozo ADHD in naročila stimulansov.
Tisti v tretji skupini so imeli počasnejše stopnje rasti ITM v zgodnjem otroštvu, hitrejše pa so bile v adolescenci, ki so sčasoma presegle tiste iz kontrol. Tisti z diagnozo ADHD, vendar brez naročil stimulansov, so po 10. letu starosti imeli hitrejšo rast ITM v primerjavi s kontrolami, vendar so bili učinki majhni.
"Uporaba stimulansov je bila močno vpletena," je dejal Schwartz.
»Prej kot so začeli uporabljati poživila in dlje kot so jih uporabljali, močnejši je bil njihov vpliv na stopnjo upočasnjene rasti ITM v zgodnjem otroštvu in povratne rasti ITM v pozni adolescenci. To je pomembna nenamerna posledica uporabe poživil v otroštvu. "
Vir: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
