Odvzem dopamina je težaven

Nova študija ugotavlja, da ima zmanjšanje odmerka zdravil, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen, presenetljiv učinek - vključno z odtegnitvenimi simptomi, podobnimi tistim, ki so jih poročali odvisniki od kokaina.

Zdravila agonisti dopamina so glavna zdravila, ki se uporabljajo za Parkinsonovo bolezen (PD). Raziskovalci so odkrili akutne odtegnitvene simptome, podobne simptomom odvisnikov od kokaina, vključno z anksioznostjo, napadi panike, depresijo, znojenjem, slabostjo, splošno bolečino, utrujenostjo, omotico in hrepenenjem po drogah.

Ti simptomi so lahko resni in jih druga Parkinsonova zdravila ne ublažijo.

Raziskovalci so prvič opredelili ta pojav, ki ga imenujejo odtegnitveni sindrom agonista dopamina ali DAWS. O študiji, ki jo vodi zdravnik-znanstvenik iz bolnišnice NewYork-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center, poročajo v reviji Arhivi za nevrologijo.

»Tako kot kokain in metamfetamini tudi agonisti dopamina delujejo tako, da spodbujajo poti nagrajevanja v možganih. Iz tega razloga je smiselno, da bi povzročili podobne odtegnitvene simptome, zlasti pri tistih z visoko kumulativno izpostavljenostjo drogam, «pravi starejša avtorica dr. Melissa J. Nirenberg, izredna direktorica Inštituta za parkinsonovo bolezen in motnje gibanja pri New York-Presbyterian Bolnišnica / Medicinski center Weill Cornell.

Kot piše na spletni strani Parkinsonove fundacije, »[dopaminski agonisti] stimulirajo dele človeških možganov, na katere vpliva dopamin. V bistvu možgane navajajo na misel, da prejemajo dopamin, ki ga potrebujejo. Na splošno agonisti dopamina niso tako močni kot karbidopa / levodopa in je verjetno, da bodo povzročili diskinezije. Agoniste dopamina lahko jemljemo samostojno ali v kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo levodopo. Dva najpogosteje predpisana agonista peroralnih tablet v ZDA sta pramipeksol (Mirapex) in ropinirol (Requip). Tretji transdermalni sistem rotigotina (Neupro®) je bil po nekaj letih odsotnosti s trga odobren. Na voljo je bromokriptin (Parlodel®), vendar je manj pogost. Neželeni učinki dopaminskega agonista vključujejo čezmerno zaspanost podnevi ali nenadne napade spanja, vizualne halucinacije, zmedenost, otekanje gležnjev, diskinezijo, kompulzivno vedenje (kot so nenadzorovano nakupovanje, igre na srečo, prehranjevanje in spolne potrebe).

Dopaminski agonisti so zelo učinkovita zdravila, ki jih predpisujejo mnogim bolnikom s Parkinsonovo boleznijo, da bi se izognili neželenim učinkom zdravila "zlati standard" L-DOPA, zlasti nenormalnim nehotenim gibom, ki jih imenujemo diskinezije. (L-DOPA je izpopolnil dr. George C. Cotzias z Medicinske fakultete Univerze Cornell v poznih šestdesetih letih; agonisti dopamina so na voljo od devetdesetih let.)

DA-ji so odobreni tudi za zdravljenje sindroma nemirnih nog in se ne uporabljajo za druge pogoje, kot sta depresija in fibromialgija. V ZDA sta trenutno na trgu dva agonista dopamina - pramipeksol (Mirapex®) in ropinirol (Requip®, Requip XL®).

V zadnjih letih se vse bolj zaskrbljujejo zaradi neželenih učinkov DA, zlasti zaradi dejstva, da lahko povzročijo nenadzorovano, kompulzivno vedenje, znano kot motnje nadzora impulzov (ICD). Poročajo, da se ICD pojavijo pri približno 14 do 17 odstotkih bolnikov s PD, ki uporabljajo ta zdravila, pojavijo pa se tudi pri ljudeh, ki uporabljajo DA za zdravljenje drugih zdravstvenih stanj.

Leta 2006 je dr. Nirenberg objavil raziskavo, ki povezuje uporabo agonistov dopamina s kompulzivnim prehranjevanjem; drugi so droge povezali z vedenjem, kot so kompulzivno igranje iger na srečo, nakup, hiperseksualnost in zasvojenost z internetom.

Bolniki se pogosto ne zavedajo tega zasvojenostnega vedenja ali se o njih morda ne bodo pogovarjali z zdravniki, ker so v zanikanju, nerodni zaradi svojih simptomov ali ne vedo, da gre za stranski učinek zdravila.

»Motnje nadzora impulzov, ki izhajajo iz uporabe agonistov dopamina, so lahko škodljive za bolnikovo finančno, socialno in fizično počutje. Naša raziskava ugotavlja še eno zaskrbljenost - namreč, da se pri nekaterih bolnikih pojavijo hudi, celo nevzdržni odtegnitveni sindromi, kadar se jim odmerek zmanjša. V tem kontekstu je zelo pomembno, da zdravniki in njihovi pacienti premišljeno uporabljajo DA in so previdni, kadar so zoženi, «pravi dr. Nirenberg.

Vir: New York - prezbiterijanska bolnišnica / Medicinski center Weill Cornell / Medicinska šola Weill Cornell

Ta članek je posodobljen s prvotne različice, ki je bila prvotno objavljena tukaj 13. januarja 2010.