Možgansko tveganje zaradi nihanja krvnega tlaka
Dr. Simon Mooijaart iz Univerzitetnega medicinskega centra Leiden na Nizozemskem in sodelavci pojasnjujejo, da lahko elementi žilnega sistema (arterije, žile in kapilare) prispevajo k razvoju in napredovanju demence.
Poudarjajo, da so nekateri srčno-žilni dejavniki tveganja reverzibilni, kar lahko zmanjša tveganje za upad kognitivnih sposobnosti in demenco.
Skupina je raziskala povezavo med variabilnostjo krvnega tlaka in kognitivnimi funkcijami pri 5461 ljudeh, starih od 70 do 82 let, ki živijo na Irskem, Škotskem in Nizozemskem. Vsi so sodelovali v študiji o vplivu statinov na zdravje krvnih žil, saj so bili v nevarnosti za bolezni srca in ožilja. Krvni tlak so merili vsake tri mesece.
Znani mini pregled duševnega stanja je bil uporabljen za testiranje kognitivnih funkcij na začetku študije, da bi izključili tiste s slabo kognitivno funkcijo.
Po nadaljnjih približno treh letih so bili udeleženci testirani na štirih področjih kognitivnih funkcij: pozornost, hitrost obdelave, takojšen spomin in zakasnjen spomin.
"Udeleženci z večjo variabilnostjo sistoličnega krvnega tlaka med obiski so imeli slabše rezultate pri vseh kognitivnih testih, ne glede na povprečni krvni tlak," je poročala ekipa v British Medical Journal.
Podskupina 553 udeležencev je opravila slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI). To je pokazalo, da je večja variabilnost krvnega tlaka povezana z manjšim hipokampusom, ki je ključnega pomena za spomin, pa tudi z večjo stopnjo kortikalnih infarktov, vrsto kapi, ki povzroča težave pri branju, pisanju ali govoru in okvarah vidnega polja.
Večja variabilnost krvnega tlaka je bila povezana tudi z možganskimi mikrokrvavitvami (majhne krvavitve).
Skupina je zaključila: "Večja variabilnost krvnega tlaka med obiski, neodvisno od povprečnega krvnega tlaka in bolezni srca in ožilja, je bila povezana z oslabljeno kognitivno funkcijo v starosti."
Ugotovljeno je že, da je variabilnost krvnega tlaka povezana s cerebrovaskularno škodo; to je škoda, ki vpliva na ožilje možganov. Variabilnost povečuje tveganje za možgansko kap in morda mikrovaskularne poškodbe ali spremembe v majhnih krvnih žilah možganske skorje zaradi poškodb sten arterij.
Mooijaart in sodelavci pravijo, da motnje krvno-možganske pregrade zaradi poškodb mikrovaskularnih sistemov "povzročijo poškodbe nevronov in pospešijo izgubo nevronov in atrofijo možganov." Na ta način lahko večja variabilnost krvnega tlaka privede do kognitivnih motenj zaradi sprememb v možganskih strukturah in razvoja cerebralne bolezni majhnih žil.
"Naše ugotovitve lahko kažejo, da so zmanjšani volumen hipokampusa, možganske mikrokrvavitve in kortikalni infarkti potencialni patogeni mehanizmi, ki stojijo v povezavi med variabilnostjo krvnega tlaka in kognitivnimi motnjami," pišejo.
V zvezi s preventivnimi zdravili dodajajo: "Zaviralci kalcijevih kanalčkov, najučinkovitejši razred zdravil za zmanjšanje variabilnosti krvnega tlaka, kažejo pomembno učinkovitost pri zmanjševanju tveganja za vaskularno kognitivno okvaro."
Pozivajo k nadaljnjemu delu, da bi ugotovili, ali lahko zmanjšanje variabilnosti krvnega tlaka resnično zmanjša tveganje za kognitivne okvare v starosti.
Te ugotovitve so v skladu s prejšnjo študijo na 201 starejših ljudeh s povprečno starostjo 80 let. Vsi so imeli veliko tveganje za bolezni srca in ožilja.
Raziskovalci so pokazali, da je bila velika variabilnost krvnega tlaka med obiski v 12 mesecih povezana s slabšo uspešnostjo pri pregledu stanja duševnega stanja in globalno lestvico poslabšanja, ki se pogosto uporablja za merjenje napredovanja demence.
Ločena študija je posebej preučila možganske mikrokrvavitve, ki so pogoste med starejšo populacijo. Njihov vpliv na kognitivne funkcije ni jasen. Tako je ekipa iz Univerzitetnega medicinskega centra Erasmus MC na Nizozemskem nadaljevala preiskavo.
Preizkusili so uspešnost na "več kognitivnih področjih" pri 3.979 ljudeh, starih približno 60 let, brez demence.
Večje število mikrokrvavitev je bilo povezano s slabšimi rezultati pri pregledu stanja duševnega stanja, zlasti pri preskusih hitrosti obdelave informacij in hitrosti motorja. Pet ali več mikrokrvavitev je bilo povezano s slabšim delovanjem na vseh kognitivnih področjih, razen v spominu.
Vse te ugotovitve poudarjajo povezavo med zdravimi krvnimi žilami in boljšim kognitivnim delovanjem. "Ko bo vzpostavljeno pravilno zdravljenje za nihanje krvnega tlaka, bo to sčasoma prispevalo k nadaljnjemu zmanjšanju tveganja za demenco," je prepričan dr. Mooijaart.
Reference
Sabayan, B. et al. Povezava variabilnosti krvnega tlaka med obiski in kognitivnimi funkcijami v starosti: prospektivna kohortna študija. BMJ, 31. julija 2013 doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600
Nagai, M. et al. Spremembe krvnega tlaka med obiski: novi neodvisni dejavniki kognitivne funkcije pri starejših z visokim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Časopis za hipertenzijo, Avgust 2012, letnik 30, str. 1556-63, doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735
Poels, M. M. et al. Cerebralne mikrokrvavitve so povezane s slabšo kognitivno funkcijo: Rotterdam Scan Study. Nevrologija, 31. januar 2012, letnik 78, številka 5, str. 326-33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928
