Slikovna študija kaže, da Dokumenti dobesedno čutijo bolečino

Ko vam zdravnik pove, da čutijo vašo bolečino, morda storijo več kot le del skrbi, saj lahko dejansko občutijo občutke, povezane z vašim stanjem.

To izjemno odkritje je izhajalo iz študije, v kateri so zdravniki opravili pregled možganov, medtem ko so verjeli, da dejansko zdravijo bolnike.

Iz tega eksperimenta so raziskovalci odkrili prve znanstvene dokaze, ki kažejo, da zdravniki resnično čutijo bolečino svojih pacientov - in lahko tudi po olajšanju občutijo zdravljenje.

Ugotovitve, ki so objavljene na spletu v reviji Molekularna psihiatrija, je osvetlil enega bolj nematerialnih vidikov zdravstvene oskrbe - odnos med zdravnikom in pacientom.

"Naše ugotovitve so pokazale, da se iste možganske regije, za katere je bilo prej dokazano, da se aktivirajo, ko bolniki prejemajo placebo terapije, podobno aktivirajo v možganih zdravnikov, kadar dajejo, kar se jim zdi, učinkovito zdravljenje," je povedala prva avtorica dr. Karin Jensen .

Poleg tega ugotovitve tudi kažejo, da zdravniki, ki poročajo o večji sposobnosti navezovanja stikov s pacientom ali jemanja stvari z vidika pacientov, prikazujejo možgansko aktivnost na območju, ki je povezano z zadovoljstvom.

Tako imajo zdravniki, ki se lahko vživijo v občutke bolnikov, večje zadovoljstvo med zdravljenjem pacientov, kar se kaže v pregledu možganov.

"S tem, ko smo dokazali, da skrb za paciente vključuje zapleten nabor možganskih dogodkov, vključno z globokim razumevanjem pacientove mimike in obraza, po možnosti v kombinaciji z zdravnikovimi pričakovanji olajšanja in občutki nagrajevanja, smo lahko razjasnili nevrobiologijo, na kateri temelji skrb, «je povedal starejši avtor Ted Kaptchuk, izredni profesor medicine na Harvardski medicinski šoli.

"Naše ugotovitve dajejo zgodnje dokaze o pomembnosti medsebojnega delovanja možganskih mrež med pacienti in negovalci ter priznavajo razmerje med zdravnikom in pacientom kot dragoceno sestavino zdravstvenega varstva, skupaj z zdravili in postopki."

Strokovnjaki komentirajo, da so prejšnje preiskave pokazale, da se možganska regija, povezana z lajšanjem bolečine, in regija, povezana z nagrajevanjem, aktivirajo, ko bolniki doživijo placebo učinek, ki se pojavi, ko bolniki kažejo izboljšanje zdravljenja, ki ne vsebuje aktivnih sestavin.

Učinek placeba predstavlja pomemben del kliničnih izidov pri številnih boleznih - vključno z bolečino, depresijo in tesnobo.

Čeprav vedenjske raziskave kažejo, da zdravnikova pričakovanja vplivajo na klinične izide bolnikov in pomagajo določiti odzive bolnikov na placebo, je bilo doslej malo truda usmerjenega v razumevanje biologije, na kateri temelji zdravnikova komponenta kliničnega odnosa.

Jensen in njeni kolegi so domnevali, da bi se isti možganski predeli, ki se aktivirajo med odzivi bolnikov na placebo, podobno aktivirali v možganih zdravnikov, kot so zdravili bolnike. Predvideli so tudi, da bodo zdravniške spretnosti zajemanja perspektive vplivale na rezultate.

V študiji so raziskovalci razvili edinstveno ureditev opreme, ki bi jim omogočila slikanje možganov zdravnikov z magnetno resonanco (fMRI), medtem ko so zdravniki imeli neposredne interakcije s pacienti, vključno z opazovanjem pacientov, ko so bili zdravljeni z bolečino.

V poskusu je sodelovalo 18 zdravnikov (vsi so v zadnjih 10 letih diplomirali in so predstavljali devet ločenih medicinskih specialitet). Dve 25-letni ženski sta igrali vlogo "pacientov" in sledili vajenemu scenariju.

Poskus je zahteval, da sodelujoči zdravniki lajšajo bolečino z elektronsko napravo za lajšanje bolečin, ki pa je dejansko neaktivna "lažna" naprava.

Da bi zagotovili, da zdravniki verjamejo, da lažna naprava resnično deluje, so preiskovalci najprej podali odmerek "vročinske bolečine" zdravnikom po podlakti, da bi izmerili prag bolečine, nato pa jih "obdelali" s ponarejenim aparatom.

Med zdravljenjem so raziskovalci zmanjšali toplotno stimulacijo, da bi udeležencem dokazali, da je terapija delovala.Zdravniki so opravili preiskave z magnetno resonanco, medtem ko so doživljali bolečo toplotno stimulacijo, tako da so preiskovalci lahko natančno videli, katere možganske regije so se aktivirale med zaznavanjem bolečine v prvi osebi.

V drugem delu poskusa so vsakega zdravnika predstavili bolniku in ga pozvali, naj opravi standardiziran klinični pregled, ki je bil približno 20 minut opravljen v tipični izpitni sobi. (Klinični pregled je bil opravljen, da bi se vzpostavil realističen odnos med zdravnikom in pacientom, preden je potekalo skeniranje fMRI, in je bil primerljiv s standardnim imenovanjem zdravnika v ZDA.)

Na tej točki je zdravnik odgovoril tudi na vprašalnik, indeks medosebne reaktivnosti, ki se uporablja za merjenje sposobnosti udeleženčevega samoprijavljanja perspektive.

Med tretjim korakom, je dejal Jensen, so zdravnika in pacienta odpeljali v optično sobo. "Zdravnik je vstopil v optični bralnik in bil opremljen z daljinskim upravljalnikom, ki je lahko aktiviral" analgetično napravo ", ko je bil pozvan," pojasnjuje.

Ogledala v optičnem bralniku so zdravnikom omogočala, da ohranijo očesni stik s pacientom, ki je sedel na stolu poleg postelje optičnega bralnika in je bil priklopljen na termični stimulator bolečine in napravo za lajšanje bolečin.

Nato so bili zdravniki v naključnem vrstnem redu naročeni, naj bodisi zdravijo pacientovo bolečino bodisi da pritisnejo nadzorni gumb, ki ni olajšal. Ko so zdravnikom rekli, naj ne aktivirajo lajšanja bolečin, je "bolnik" pokazal boleč izraz obraza, medtem ko so zdravniki gledali.

Ko so zdravniki dobili navodilo za zdravljenje bolečine bolnikov, so lahko videli, da so bili obrazi oseb nevtralni in sproščeni, kar je posledica lajšanja bolečine. Med temi interakcijami zdravnik-bolnik so pregledi fMRI merili aktivacijo možganov zdravnikov.

Po seji skeniranja so zdravnike odstranili iz skenerja in jim natančno povedali, kako je bil izveden poskus, pravi Jensen. »Če se zdravnik ni strinjal z zavajajočo komponento študije, je dobil priložnost, da umakne svoje podatke. Nihče tega ni storil. "

Kot je bilo napovedano, so avtorji ugotovili, da so zdravniki med zdravljenjem bolnikov aktivirali predel možganov, ki je bil prej vpleten v odziv placeba. Poleg tega, dodaja Jensen, je sposobnost zdravnikov, da zavzamejo stališča bolnikov, povezana z aktivacijo možganov in subjektivnimi ocenami; zdravniki, ki so poročali o visokih spretnostnih perspektivah, so bolj verjetno pokazali aktivacijo v možganski regiji, povezano z nagrado.

"Že vemo, da odnos med zdravnikom in pacientom nudi tolažbo in lahko celo lajša številne simptome," dodaja Kaptchuk.

»Zdaj smo prvič pokazali, da skrb za bolnike zajema edinstveno nevrobiologijo pri zdravnikih. Naš končni cilj je spremeniti "medicinsko umetnost" v "znanost o negi", in ta raziskava je pomemben prvi korak v tem procesu, saj nadaljujemo s preiskavami, da ugotovimo, kako lahko interakcije med pacientom in klinikom privedejo do merljivih kliničnih rezultatov v bolnikov. "

Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center