Povečanje presejanja za perinatalne motnje razpoloženja in tesnobe

Oblikovalci zdravstvene politike vse bolj pozivajo k agresivnemu presejanju in celostni oskrbi za pomoč ženskam s perinatalnimi razpoloženjskimi in anksioznimi motnjami (PMAD), vključno s poporodno depresijo.

Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo so PMAD najpogostejši zaplet pri porodu v ZDA, ki prizadene približno 14 odstotkov žensk v življenju in do 50 odstotkov pri nekaterih posebnih populacijah.

Raziskovalci pravijo, da PMAD lahko privedejo do različnih neugodnih izidov za matere in njihove dojenčke. Sem spadajo manj dojenja, slabe vezi med materjo in dojenčkom, manj imunizacije dojenčkov in samomorov mater, ki predstavljajo do 20 odstotkov smrti po porodu.

Čeprav strokovnjaki priznavajo, da so PMAD pomemben problem, iskanje načina za rešitev tega vprašanja še zdaleč ni jasno.

V izjavi o politiki, objavljeni decembra 2018 v reviji Pediatrija, je AAP priporočil presejalne preglede pri dobro pregledanih otrocih v prvih nekaj tednih in mesecih dojenčkov. Akademija je tudi priporočila ponudnikom, da uporabljajo skupnostne vire in dajo ustrezne napotnice za zagotovitev nadaljnjega zdravljenja žensk, ki trpijo za temi motnjami.

Toda mnogi verjamejo, da PMAD potrebujejo bolj celovit pristop. Lenore Jarvis, MD, MD, specialistka nujne medicine v otroškem nacionalnem zdravstvenem sistemu, meni, da bi morale biti ženske deležne celostne oskrbe na več ravneh, vključno s posameznimi, medosebnimi, organizacijskimi, skupnostnimi in političnimi.

Ta pristop je uvedel Otroški nacionalni zdravstveni sistem in vključuje individualne preglede, ki potekajo v ambulantah za primarno zdravstveno varstvo. Trenutno vseh pet otroških klinik za primarno zdravstveno varstvo na letnih obiskih pregleda duševne težave.

Tudi matere se med dvotedenskimi, 1-, 2-, 4- in 6-mesečnimi obiski pregledajo na PMAD prek Edinburške lestvice za postnatalno depresijo.

Poleg tega nedavne študije na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) in na oddelku za nujne primere (ED) kažejo, da bi lahko izvajanje presejalnih pregledov PMAD tudi v teh okoljih pomagalo ujeti še več žensk s temi motnjami.

Dejansko so zdravniki odkrili, da ima približno 45 odstotkov staršev pozitiven zaslon za depresijo pri odpustu NICU, približno 27 odstotkov nedavnih mater pa pozitivne ocene PMAD v ED.

Da bi nadaljeval ta prizadevanja, je Children’s National pred kratkim ustanovil delovno skupino za perinatalno duševno zdravje za spodbujanje multidisciplinarnega sodelovanja in odprte komunikacije s ponudniki med številnimi bolnišničnimi oddelki.

Ta delovna skupina sodeluje pri uporabi izkušenj, pridobljenih pri presejanju v primarnem zdravstvu, NICU in ED, da bi razpravljala o najboljših praksah in oblikovala priporočila za vse bolnišnice. Svoje izkušnje delijo tudi z bolnišnicami po vsej državi, da bi jim pomagali razviti najboljše prakse za pomoč ženskam s PMAD v svojih ustanovah.

Na zvezni ravni Jarvis in sodelavci iščejo več virov za presejanje, napotitve in zdravljenje PMAD. Uspešno so se zavzeli za to, da bi Kongres v celoti financiral program Presejanje in zdravljenje maternične depresije, del zakona o zdravilih 21. stoletja. In lokalno so zagotovili pričevanja, da bi pomagali ustanoviti delovno skupino za naslavljanje PMAD v Washingtonu.

Jarvis je dejal, da ta prizadevanja pomembno vplivajo na ženske s PMAD in njihove družine.

"Vse to delo dokazuje, da lahko sprejmete zelo oseben problem, to individualno izkušnjo s PMADS in v sodelovanju z multidisciplinarno skupino resnično vplivate in spodbujate spremembe na vseh področjih," je dejala.

Vir: Otroški nacionalni zdravstveni sistem / EurekAlert