Smernice za predpisovanje v ER zmanjšajo stopnjo receptov za opioide
V skladu z novimi ugotovitvami v Univerzitetni bolnišnici Temple (TUH) in Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal) lahko smernice za predpisovanje opioidov na oddelkih za nujne primere v bolnišnicah zmanjšajo stopnjo receptov za opioide pri manjših stanjih in kroničnih bolečinah brez raka.
Nujni zdravniki so pogosto tarča pacientov, ki iščejo opioide v nemedicinske namene. Raziskave so tudi pokazale, da so akutne oskrbe glavni vir receptov za opioide, pogosto pri manjših stanjih in kroničnih bolečinah brez raka.
Glede na težave pri iskanju ravnovesja med zagotavljanjem ustreznega lajšanja bolečine za paciente in zagotavljanjem, da ne pride do nastanka ali poslabšanja odvisnosti od drog, je ameriško ministrstvo za zdravje in socialne službe priporočilo sintezo smernic za obvladovanje bolečine in oblikovanje klinične podpore odločanju. orodja.
TUH in TUH-Episcopal sta bila med tistimi, ki sta ustvarili smernice za predpisovanje opioidov, da bi povečali varnost in se izognili zlorabi.
"Vpliv tovrstnih smernic ni bil nikoli preučen v okolju z akutno oskrbo," pravi Daniel del Portal, dr. Med., FAAEM, docent za klinično urgentno medicino na Medicinski fakulteti Lewis Katz na Univerzi Temple, pomočnik direktorja za klinične operacije v bolnišnici TUH in Jeanes ter glavni raziskovalec študije.
»Predvidevali smo, da se bo stopnja predpisovanja opioidov na oddelku za nujne primere zaradi zob, vratu in kronične bolečine po sprejetju smernic zmanjšala. Predvideli smo tudi, da bodo zdravniki podprli uporabo smernic. "
Raziskovalci so primerjali stopnjo predpisovanja opioidov za zobozdravstvene, vratne / hrbtne in kronične nekancerološke bolečine pred in po sprejetju smernic januarja 2013. Skupina je preučila podatke 13.187 bolnikov, starih 18 let ali več, ki so izpolnili diagnozna merila in so bili odpuščeni iz oddelkov za nujne primere pri TUH in TUH-Episcopal.
Raziskovalci so raziskavo poslali tudi fakultetnim zdravnikom za nujno medicino, ki so vadili na obeh oddelkih za nujne primere.
Ugotovitve razkrivajo, da je smernica za predpisovanje imela takojšen in trajen vpliv na zmanjšanje stopnje predpisovanja opioidov za vse starostne skupine in za vsako od treh kategorij pritožb z visoko stopnjo statistične pomembnosti.
Poleg tega je 100 odstotkov anketiranih zdravnikov podprlo izvajanje prostovoljnih smernic. Večina (97 odstotkov) je menila, da je smernica olajšala razgovore s pacienti, ko so opioide zadrževali, skoraj 75 odstotkov anketirancev pa je poročalo, da so imeli bolniki manj sovražnosti, ko so bile smernice uvedene.
"Nujni zdravniki in drugi ponudniki akutne oskrbe lahko z različnimi orodji spodbujajo racionalno predpisovanje nevarnih opioidnih zdravil," pravi del Portal.
"V nasprotju s programi za spremljanje zdravil na elektronski recept, ki se obetajo, vendar zahtevajo veliko infrastrukturo in predpise (in še niso na voljo zdravnikom, ki predpisujejo zdravilo v Pensilvaniji), lahko izvedljiva smernica opolnomoči zdravnike in ščiti paciente pred dobro dokumentiranimi nevarnostmi zlorabe opioidov."
ZDA so trenutno v krizi odvisnosti od opioidov, saj je smrt zaradi prevelikega odmerjanja opioidov na recept presegla število smrtnih primerov zaradi heroina in kokaina skupaj.
Ugotovitve so objavljene v Journal of Emergency Medicine.
Vir: Zdravstveni sistem Univerze Temple
