Kljub opozorilom je Benzos še vedno predpisoval starejšim
Nove raziskave so pokazale, da kljub dolgoletnim opozorilom, da starejši odrasli ne smejo jemati zdravil z benzodiazepini, zaradi katerih obstaja nevarnost poškodb in smrti, jih mnogi zdravniki še vedno predpisujejo.
Nova študija Univerze v Michiganu je preslikala vzorec predpisovanja benzodiazepinov v ZDA, od države do države. Preiskovalci so odkrili velike razlike, saj so nekatere regije, zlasti globoki jug in zahodne zahodne države, imele trikrat večjo stopnjo predpisovanja sedativov kot druge.
Preiskovalci so odkrili tudi razlike na ravni posameznih predpisovalcev: Nekateri izvajalci primarne zdravstvene oskrbe so predpisali pomirjevala več kot šestkrat pogosteje kot njihovi vrstniki. Ti visokointenzivni predpisovalci zdravil, kot so Xanax, Ativan in Valium, so bili običajno tudi predpisi z visoko intenzivnostjo opioidnih zdravil proti bolečinam.
Študija ugotavlja, da imajo okrožja z najintenzivnejšim predpisovanjem sedativov tudi nižje dohodke, manj izobraženo prebivalstvo in višjo stopnjo samomorilnosti. Prav tako se prekrivajo z drugimi zemljevidi, ki prikazujejo visoko predpisovanje opioidnih zdravil proti bolečinam na ravni okrožja.
"Naše ugotovitve skupaj kažejo, da lahko izvajalci primarne zdravstvene oskrbe predpisujejo benzodiazepine za zdravljenje stiske," pravi dr. Donovan Maust, mag.
"In ker ta zdravila povečujejo tveganje za zdravje, zlasti če jih jemljemo z opioidnimi bolečinami, je povsem verjetno, da lahko predpisovanje benzodiazepina prispeva k krajši pričakovani življenjski dobi, ki so jo drugi opazili pri prebivalcih teh območij."
Študija je objavljena v Časopis za splošno interno medicino vodila ga je ekipa U-M oddelka za psihiatrijo in univerze v Pennsylvaniji. Študija smiselno kaže na moč podatkov, ki poudarjajo trajno neprimerno uporabo zdravil.
Raziskovalci so uporabili podatke o receptih, ki so jih leta 2015 napisali izvajalci primarne zdravstvene oskrbe za bolnike v programu zdravil Medicare Part D. Raziskovalci so ga kombinirali z zdravstvenimi in socialno-ekonomskimi podatki na ravni okrožja iz projekta County Health Rankings.
V enem študiranem letu je 122.054 izvajalcev primarne zdravstvene oskrbe, vključenih v študijo, svojim pacientom predpisalo 728 milijonov dni benzodiazepinov po ceni 200 milijonov dolarjev.
Države z največjo intenzivnostjo predpisovanja - ki so jih raziskovalci opredelili kot delež vseh predpisanih dni zdravljenja z benzodiazepini - so bile Alabama, Tennessee, Zahodna Virginia, Florida in Louisiana, medtem ko Minnesota, Aljaska, New York, Havaji in Južna Dakota imel najnižjo.
Pri vseh vrstah izvajalcev, primarnem zdravstvenem varstvu in sicer, so benzodiazepini predstavljali 2,3 odstotka vseh dni zdravljenja, ki so jih tistega leta izvajalci predpisali udeležencem dela D.
Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe so predstavljali 62 odstotkov vseh. Pravzaprav so se raziskovalci osredotočili na izvajalce primarne zdravstvene oskrbe, zlasti ker so prejšnje študije pokazale, da predstavljajo večino benzodiazepinov, predpisanih starejšim odraslim, ki imajo veliko manj možnosti kot mlajši, da obiščejo psihiatra.
Večja intenzivnost sedativnih receptov je bila na ravni okrožja povezana tudi z več dnevi slabega duševnega zdravja, večjim deležem upravičencev do Medicare in večjo stopnjo samomorilnosti.
Benzodiazepini so bili pogosto predpisani za lajšanje tesnobe ali nespečnosti, čeprav je več študij pokazalo, da bolniki, ki prejemajo zdravila, pogosto nimajo formalne diagnoze nobenega od njih.
Čeprav zdravila pomagajo pri tesnobi in nespečnosti, so pogoste neželene posledice, kot so zamegljene sposobnosti razmišljanja, večje tveganje za avtomobilske nesreče, padce in zlome ter nagnjenost k dolgoročnemu vzorcu uporabe.
Benzodiazepini kot razred so druga najpogostejša skupina zdravil, povezanih s smrtnimi primeri zaradi prevelikega odmerjanja zdravil, takoj za opioidnimi protibolečinskimi zdravili.
Takšna tveganja so benzodiazepine uvrstila v nacionalno smernico za zdravila na recept, ki jih ljudje, starejši od 65 let, ne bi smeli jemati, čeprav je njihova kratkotrajna uporaba pri zdravljenju tesnobe ali nespečnosti, ki se na druge možnosti niso odzvali, še vedno sprejemljiva.
Da bi prispeval k študiji na okrožni ravni, je moral določeni izvajalec primarne zdravstvene oskrbe v letu 2015 vsaj 10-krat predpisati benzodiazepin. Za posamezno študijo na ravni zdravnika je bilo preučenih 109.700 zdravnikov, saj je 10 odstotkov zdravnikov, ki so predpisali najmanj zdravila Medicare upravičenci izključeni.
Raziskovalci so posamezne predpisovalce razdelili v štiri skupine glede na stopnjo intenzivnosti predpisovanja benzodiazepinov.
Razpon je bil velik - za najnižjo skupino je bilo približno 0,6 odstotka vseh receptov za benzodiazepine v primerjavi s 3,9 odstotka skupine z najvišjo intenzivnostjo. To je 6,5-kratna razlika v predpisovanju benzodiazepinov.
Tisti v skupini z največjo intenzivnostjo so verjetno tudi predpisali visoko intenzivnost opioidov in antibiotikov ter tudi drugih zdravil, ki so bila za starejše odrasle uvrščena med visoko tvegane.
"Mogoče je zaskrbljujoče, da isti ponudniki zdravil zelo intenzivno predpisujejo obe zdravili," pravi Maust.
Manj verjetno je, da bodo ženske, ki opravljajo primarno zdravstveno oskrbo, predpisovale benzodiazepine z visoko intenzivnostjo. Več let kot je bil zdravnik v praksi, večje so možnosti, da bodo predpisovali visoko intenzivnost.
Tudi zdravniki z višjim odstotkom bolnikov, ki so bili belci, ali ki so prejemali plačila "Dodatna pomoč", ki so na voljo bolnikom z nizkimi dohodki v skladu z delom D Medicare, so bili verjetno bolj intenzivni sedativi.
Vir: Univerza v Michiganu
