Anksioznost, depresija, vezana na večjo uporabo opioidov po operaciji
Bolečina je neizogiben del zdravljenja po operaciji. Vendar pa je sedanja opioidna kriza postavila standardno prakso predpisovanja zdravil proti bolečinam, obremenjenih s tveganjem.
Nova študija Michigan Medicine (U-M) bi lahko pomagala zdravnikom pri usmerjanju tega tveganja z ugotavljanjem, kateri bolniki bodo verjetno bolj verjetno nadaljevali uporabo opioidov po njihovem neposrednem okrevanju.
"Ni veliko raziskav o tem, kateri kirurški bolniki potrebujejo več ali manj opioidov, kljub prizadevanjem za personalizirano medicino," je dejal prvi avtor Daniel Larach, dr.med., MTR, MA, prebivalec UM v času študije in zdaj docent za klinično anesteziologijo na Univerzi v Južni Kaliforniji.
"Pogosto pri pooperativnem predpisovanju opioidov personalizacija pade stran, kirurgi porabijo enake količine za vsako osebo, ki prejme določen postopek."
Ugotovitve so objavljene v Anali kirurgije.
Za študijo je raziskovalna skupina ocenila podatke več kot 1000 ljudi, ki so bili na elektivni histerektomiji, torakalni operaciji ali popolni zamenjavi kolena ali kolka. Pred operacijo je vsak bolnik posredoval demografske podatke in izpolnil več presejalnih vprašalnikov.
Bolniki so dobili ocene, ki so merile stopnjo depresije, tesnobe, utrujenosti, motenj spanja, telesne funkcije ter resnosti splošne in kirurške bolečine na mestu. Raziskovalci so tudi izmerili, koliko tablet je bilo predpisanih vsakemu bolniku.
Nato so bolnike kontaktirali en mesec po operaciji, da bi ocenili, koliko opioidnih tablet so zaužili.
"Ugotovili smo, da je tesnoba povezana z večjo uporabo opioidov, kar je neprijetno videti, hkrati pa vznemirljivo v smislu, da je to nekaj, na kar bi lahko ciljali," je dejal Larach.
Drugi dejavniki pacienta, povezani s povečano uporabo opioidov, so bili mlajša starost, nebela rasa, brez fakultete, uporaba alkohola in tobaka ter motnje spanja.
Chad Brummett, MD, izredni profesor anesteziologije in direktor kliničnih raziskav in raziskav bolečin v anesteziji, je dejal, da ljudje morda zavestno ali nevede zdravijo zaradi drugih stanj.
"Edino, kar jim dajemo, so opioidi in jim ne dajemo alternativ ali drugih možnosti," je dejal. Na primer, bolnikom z veliko tesnobo v času operacije se lahko ponudi vedenjska nega ali druga neopioidna zdravila za tesnobo in posledično bolečino.
Brummett je tudi opozoril, da je študija odkrila prekomerno predpisovanje opioidov za vse kirurške postopke in povezavo med velikostjo recepta in uporabo.
"Zdi se mi presenetljivo, da znova vidite, da več kot jih predpišete, več bolnikov jemlje, tudi po prilagoditvi na vse te druge dejavnike tveganja," je dejal Brummett.
Skupina je ugotovila, da so predpisani recepti s pobudami, kot je Michigan Opioid Prescription Engagement Network (OPEN), ki vsebuje priporočila glede zneskov na recept za različne medicinske postopke, ključni prvi korak.
Pravijo pa, da bi temu koraku moralo slediti več raziskav posebnih dejavnikov pacientov, ki jih je mogoče obravnavati na druge načine.
»Prosimo kirurge, da se naučijo in razmišljajo o bolečinah in vedenjskem zdravju na načine, ki jih prej nismo storili. Zahteval bo odprtost, «je dejal Brummett.
Vir: Michigan Medicine - Univerza v Michiganu
