Krvni test lahko pomaga določiti najboljše zdravilo za zdravljenje depresije

Zdi se, da nov postopek preiskave krvi omogoča zdravnikom, da določijo, katera zdravila proti depresiji bodo verjetneje pomagala človeku premagati klinično depresijo.

Raziskovalci UT Southwestern Medical Center verjamejo, da bodo njihove ugotovitve medicinskemu področju pomagale preseči tisto, kar je bila v resnici ugibajoča igra predpisovanja antidepresivov.

»Trenutno naša izbira zdravil za depresijo ni nič boljšega od premikanja kovanca, a vendar to počnemo. Zdaj imamo biološko razlago za vodenje zdravljenja depresije, «je povedal dr. Madhukar Trivedi, direktor Centra za depresijo, ki je temeljni možganski inštitut Peter O’Donnell Jr. Običajna praksa je bila, da zdravnik izbere določeno psihiatrično zdravilo, ki temelji na rezultatih vprašalnika za paciente.

Raziskovalci so odkrili, da lahko krvni test, ki meri pacientovo raven C-reaktivnega proteina (CRP) s pomočjo preprostega krvnega testa s prstom, pomaga zdravnikom, da predpišejo zdravila, za katera je bolj verjetno, da delujejo.

Uporaba tega testa pri kliničnih obiskih bi lahko znatno povečala uspešnost depresivnih bolnikov, ki se pogosto trudijo najti učinkovito zdravljenje.

Ugotovitev je pomembna, saj se do tretjina depresivnih bolnikov med prvimi zdravili ne izboljša, približno 40 odstotkov ljudi, ki začnejo jemati antidepresive, pa jih preneha jemati v treh mesecih.

"Ta rezultat se zgodi, ker odnehajo," je dejal dr. Trivedi, katerega prejšnje raziskave so vzpostavile splošno sprejete smernice zdravljenja depresivnih bolnikov.

»Odpoved upanju je res osrednji simptom bolezni. Če pa je izbira zdravljenja vezana na krvni test in izboljša rezultate, bodo bolniki bolj verjetno nadaljevali zdravljenje in dosegli korist. "

Nova raziskava je primerjala le dve antidepresivi, med približno dvanajstimi na voljo na recept za zdravljenje depresije. Objavljeno v reviji Psihoneuroendocrinologyje študija izmerila stopnje remisije več kot 100 bolnikov z depresijo, ki so jim predpisali bodisi samo escitalopram bodisi escitalopram in bupropion.

Raziskovalci so ugotovili močno povezavo med ravnjo CRP in tem, kateri režim zdravil je izboljšal njihove simptome:

• Pri bolnikih, katerih koncentracija CRP je bila manjša od 1 miligrama na liter, je bil učinkovitejši samo escitalopram: 57-odstotna stopnja remisije v primerjavi z manj kot 30 odstotki pri drugem zdravilu.
• Pri bolnikih z višjimi koncentracijami CRP je bilo bolj verjetno, da bosta escitalopram in bupropion delovala: 51-odstotna stopnja remisije v primerjavi s 33 odstotki samo pri escitalopramu.

Dr. Trivedi je opozoril, da se ti rezultati zlahka nanašajo na druge pogosto uporabljene antidepresive.

"Te ugotovitve dokazujejo, da se lahko biološki test takoj uporabi v klinični praksi," je dejal.

Dr. Trivedi je CRP opredelil kot potencialno oznako za zdravljenje depresije, ker je učinkovito merilo vnetja pri drugih motnjah, kot so bolezni srca in ožilja in diabetes.

Medtem ko so prejšnje raziskave za določitev CRP kot antidepresiv uporabljale tri do petkrat višjo raven kot najnovejša študija, "je bila moja teorija, da ne potrebujete tako visoke stopnje vnetja, da bi lahko izkusili depresijo," je dejal dr. Trivedi.

"Že malo vnetja bo morda zadostovalo, da bodo bolniki izkusili nekatere od teh simptomov depresije."

Raziskovalci pravijo, da je naslednji korak izvedba večjih študij za preverjanje vloge CRP z drugimi antidepresivi in ​​iskanje alternativnih označevalcev, kjer se CRP ne izkaže za učinkovitega. Trivedi meni, da bi te študije lahko vodile do dodatnih koristnih bioloških testov, ki bi jih lahko uporabili v praksi.

»Tako bolniki kot izvajalci primarne zdravstvene oskrbe zelo obupno iščejo označevalce, ki bi nakazovali, da je pri tej bolezni nekaj biologije. V nasprotnem primeru govorimo o odločanju o zdravljenju na podlagi vprašanj in odgovorov bolnikov, kar pa ne zadostuje, «je dejal Trivedi.

Podatki, pregledani za študijo, so izhajali iz preskušanja CO-MED, ki ga je financiral Nacionalni inštitut za duševno zdravje. Delo so podprli tudi Center za raziskave in klinično oskrbo UT Southwestern in The Hersh Foundation.

"Z napredkom tehnologije in našim razumevanjem biologije depresije bo naše stalno delo z dodatnimi biomarkerji verjetno prineslo teste za druge podtipe depresije," je dejal dr. Jha, docent za psihiatrijo.

Vir: UT Southwestern / EurekAlert