Premagovanje strahu pred ponovitvijo raka

Med preživelimi raki je lahko strah pred ponovitvijo bolezni tako moteč, da bistveno vpliva na nadaljnje zdravstveno vedenje, razpoloženje, odnose, delo, postavitev ciljev in kakovost življenja.

Dejansko približno polovica vseh, ki so preživeli rak, in 70 odstotkov mladih, ki so preživeli rak dojke, poročajo o zmernem do velikem strahu pred ponovitvijo. Kljub temu je zelo malo posegov, namenjenih reševanju tega pomembnega vprašanja.

V novi študiji je bilo dokazano, da psihološki poseg, imenovan Conquer Fear, bistveno zmanjša strah pred ponovitvijo bolezni takoj po terapiji, pa tudi tri in šest mesecev kasneje. Splošna tesnoba, stiska zaradi raka in kakovost življenja so bili v skupini za psihološko intervencijo boljši takoj po posegu.

Študija je predstavljena na letnem srečanju Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO) 2017.

"Zmanjšanje strahu pred ponovitvijo v skupini za psihološko intervencijo je bilo dovolj veliko, da je izboljšalo psihološko in čustveno počutje preživelih," je dejala dr. Jane Beith, medicinska onkologinja z univerze v Sydneyju v Avstraliji, dr. ki je razvil intervencijo Conquer Fear s sodelavci, vključno s psiho-onkologinjo dr. Phyllis Butow, MPH, dr.

"Večina udeležencev je bila mladih žensk z rakom dojk, vendar pričakujemo, da je poseg primeren za druge bolnice, ki imajo zmerni do visok strah pred ponovitvijo bolezni."

Intervencija psihologije Conquer Fear temelji na novem teoretičnem okviru, ki so ga razvili avtorji (poseg je bil razvit za raziskave in se v klinični praksi še ne uporablja). Usposobljeni študijski terapevti so intervencijo izvedli v petih 60- do 90-minutnih individualnih sejah v 10 tednih.

Conquer Fear se osredotoča na naslednje vidike:

• sprejetje lastne negotovosti, ali se bo rak vrnil;
• učne strategije za nadzor skrbi;
• omogočanje preživelim več nadzora nad tem, kam posvečajo pozornost;
• jim pomagati, da se osredotočijo na to, kaj želijo iz življenja;
• izbrati smiselno raven presejanja raka in se ga držati.

Raziskovalci so naključno dodelili 222 preživelih raka dojke I-III, raka debelega črevesa in danke ali melanoma, ki so poročali o velikem strahu pred ponovitvijo bodisi intervencije Conquer Fear bodisi treninga sprostitve (kontrolna skupina). Vsi udeleženci so končali zdravljenje raka dva meseca do pet let pred vključitvijo v to študijo in so bili takrat brez raka.

Kontrolna skupina je prejela pet 60-minutnih individualnih seanov sprostitve iz oči v oči. Seje so v 10 tednih izvajali usposobljeni študijski terapevti in so vključevali mišično sprostitev, meditativno sprostitev ter tehnike vizualizacije in hitre sprostitve. Obe skupini sta prejeli navodila za domačo prakso.

Za merjenje kakršnih koli sprememb v strahu pred ponovitvijo raka so raziskovalci uporabili skupne ocene (0 do 168) iz potrjenega vprašalnika z 42 postavkami, imenovanega Popis strahu pred ponovitvijo raka ali FCRI. Višji rezultati kažejo na slabši strah pred ponovitvijo. Preživeli so vprašalnik izpolnili ob vpisu, takoj po intervenciji in tri in šest mesecev kasneje.

Na začetku študije je bil povprečni rezultat FCRI 82,7 v intervencijski skupini in 85,7 v kontrolni skupini. Ugotovitve kažejo, da se je skupni rezultat strahu pred ponovitvijo raka v intervencijski skupini (v povprečju za 18,1 točke) zmanjšal bistveno bolj kot v kontrolni skupini (v povprečju za 7,6 točke), takoj po intervenciji. To predstavlja standardizirano velikost učinka 0,44 v okviru klinično pomembnega obsega.

Rezultati FCRI so se sčasoma še naprej zniževali, pri čemer se je razlika med skupinami po šestih mesecih bistveno razlikovala in se v intervencijski skupini v povprečju zmanjšala za 27,2 točke, v kontrolni skupini pa v povprečju za 17,8 točke.

Raziskovalci so raziskali tudi druge rezultate bolnikov, vključno s stisko, specifično za raka (koliko nekoga mučijo misli o raku), splošno stisko (tesnoba, depresija in stres) in kakovost življenja (zajema samostojno življenje, fizične bolečine, duševno zdravje , sreča, spopadanje, odnosi in lastna vrednost). Psihološki poseg je imel na te rezultate večji pozitiven učinek kot trening sproščanja.

Avtorji ugotavljajo, da je Conquer Fear sicer učinkovit v neposredni obliki, vendar je to časovno in virovno poseganje. Mogoče so tudi druge oblike, na primer dostava prek interneta, v skupini ali po telefonu. Lahko bi razmislili tudi o postopnem pristopu oskrbe, pri čemer bi se osebno posredovali le tisti s hudim strahom pred ponovitvijo.

»V tej študiji so intervencije izvajali izkušeni psiho-onkologi.Možno je, da bi lahko psihologi v skupnosti ali drugi strokovnjaki, ki imajo osnovno izobrazbo kognitivne terapije, izvedli posege ob ustreznem usposabljanju in nadzoru, «je dejal Beith.

Vir: Ameriško združenje za klinično onkologijo