Obvladovanje bolečin pri starejših odraslih je lahko izziv

V novi študiji so raziskovalci analizirali izzive, povezane s predpisovanjem opioidov, antidepresivov, protivnetnih zdravil ter lokalnih in injekcijskih sredstev za zdravljenje bolečin pri starejših bolnikih.

Njihove ugotovitve so objavljene v Posebna številka EC Anestezija 2017.

"Pri starejših odraslih je bolečina razširjena in pogosto premalo zdravljena," je dejal ugledni profesor psihologije Robert Gatchel z Univerze v Teksasu v Arlingtonu (UTA) in direktor UTA-jevega Centra odličnosti za zdravje in kronične bolezni.

"Ker naj bi 20 odstotkov Američanov do leta 2030 dopolnilo 65 let ali več, je razvoj novih in učinkovitih strategij za obvladovanje bolečine nujen, zlasti glede na to, da ima 75 odstotkov ljudi v tej starostni skupini dve ali več kroničnih stanj, kot je srčna bolezen, artritis ali diabetes, ki otežujejo jemanje zdravil proti bolečinam. "

$config[ads_text1] not found

Gatchel je študijo izvedel z doktorandom psihologije UTA Kelley Bevers.

"Neželeni učinki opioidov, kot sta slabost in omotica, lahko povzročijo povečano tveganje in stopnjo padcev in posledičnih poškodb, zlasti pri starejši populaciji," je dejal Gatchel. "Starejši odrasli so tudi bolj nagnjeni k fizičnim neželenim učinkom teh zdravil, kot so težave z jetri in ledvicami, za nadaljnjo oskrbo pa potrebujejo natančno oceno in rutinsko testiranje delovanja organov."

V pregledu so raziskovalci obravnavali tudi pomisleke glede uporabe antidepresivov za lajšanje bolečin med to populacijo. Kognitivne okvare, kot sta demenca ali Alzheimerjeva bolezen, lahko vplivajo na upoštevanje in doslednost uživanja antidepresivov med starejšimi. Pomembno je, da lahko neredno ali nenadno prenehanje uporabe teh zdravil povzroči hude zaplete, kot so samomorilne misli ali vedenja, depresija ali neravnovesje v razpoloženju.

Poleg tega lahko druga zdravila, ki jih bolnik jemlje, kot so steroidi, hormonski dodatki in antikonvulzivi, poslabšajo ali poslabšajo te simptome depresije. Gatchel pravi, da je treba pred začetkom zdravljenja z antidepresivi temeljito pregledati anamnezo starejšega bolnika in podrobno spremljati.

$config[ads_text2] not found

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki se prodajajo pod znanimi blagovnimi znamkami, kot so Advil, Motrin ali Aleve, lahko predstavljajo poseben izziv tudi za starejše bolnike.Čeprav so ta zdravila na splošno učinkovita za zdravljenje mišično-skeletne bolečine, lahko slabo delujejo z drugimi zdravili, kot so aspirin in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje depresije. Prav tako lahko dolgoročno jemljejo večje tveganje za peptične razjede in ogroženo delovanje organov.

Čeprav astro-zaščitna zdravila lahko zmanjšajo tveganje za razjede in toksičnost, jih trenutno predpisujejo le približno 40 odstotkom starejših bolnikov, ki jemljejo protivnetna zdravila, v skladu z nacionalno študijo, ki temelji na registrih.

Aktualne kreme, transdermalni obliži ali zdravila za injiciranje so še ena možnost za starejše bolnike, ki ne morejo jemati zdravil v obliki tablet ali trpijo zaradi akutne lokalizirane bolečine. Aktualne kreme so lahko učinkovite pri bolečinah v bližini telesne površine, kot so površinske mišične bolečine, vendar morda ne bodo zadoščale za prodor v telo za druge pogoje.

V pregledu je navedeno, da se morfij lahko daje v obliki obliža, kar omogoča enakomerno sproščanje in absorpcijo zdravila brez potrebe po intravenski namestitvi ali peroralnih zdravilih. Tudi druga zdravila so na voljo v obliki injekcij, vendar so običajno rezervirana za nujne primere.

$config[ads_text3] not found

"Obvladovanje bolečin pri starejših odraslih je zapleteno in večplastno vprašanje," zaključuje Gatchel. »Starejši odrasli se soočajo z edinstvenimi izzivi, ki lahko še bolj zapletejo splošne pomisleke, zato je popolna anamneza, vključno s trenutnimi zdravili, bistvenega pomena za učinkovito in varno farmakoterapijo. Vsaka glavna skupina zdravil ima prednosti in zaplete pri obvladovanju bolečin in mora dopolnjevati druge zdravstvene potrebe, zato je temeljit pregled nujen. "

Vir: Univerza v Teksasu v Arlingtonu