Posteriorni ledveni interbody Fusion (PLIF)
Indikacije za kirurgijo hrbtenice
Eno najtežjih opravil spinalnega kirurga je odločitev, kdaj je kirurški poseg primeren. Obstaja pet osnovnih razlogov za nudenje kirurškega zdravljenja bolnikom z motnjami hrbtenice.
Obstaja pet osnovnih razlogov za nudenje kirurškega zdravljenja bolnikom z motnjami hrbtenice. Vir fotografije: 123RF.com.
- Nevrološka disfunkcija (stisnjen živec)
- Strukturna nestabilnost
- Patološke lezije (kot so tumor ali okužba)
- Deformnost ali nenormalno poravnavo
- Bolečina
Umestitev pacientov v eno ali več od petih kategorij omogoča hrbteničnemu kirurgu, da organizira svoje misli. Na splošno je treba pred operativnim posegom najprej razmisliti o neoperativnem zdravljenju. Z vsemi skupinami je mogoče upravljati neoperativno ali operativno. Ko so konzervativni ukrepi izčrpani v primernem času, je morda primeren kirurški poseg. Na splošno se pred obsežnejšimi rekonstruktivnimi postopki upoštevajo minimalno invazivne endoskopske tehnike.
Indikacije za PLIF Kaj je PLIF?
Spinalna fuzija, ki se izvaja s hrbtne strani, tako da se v prostor diskov postavijo kosti ali kletke. Indikacije za izvajanje posteriorne fuzije ledvenega interdesta (PLIF) lahko ekstrapoliramo iz petih osnovnih indikacij za operacijo hrbtenice. Deformnost: PLIF je treba obravnavati kot možnost pri kirurškem zdravljenju segmenta bolečega gibanja, ki meji na dolgo fuzijo skolioze.
Nestabilnost
V primeru spondilolisteze, stopnje I in II, lahko upoštevamo PLIF. Za stopnje III in IV je PLIF ponavadi naveden le kot dodatni kirurški poseg, kadar je mogoče doseči delno ali popolno zmanjšanje zdrsa. Poleg tega se lahko uporablja tudi kot dodatek kirurškemu zdravljenju nekaterih vrst zlomov ali dislokacij.
Nevronska kompresija
PLIF se lahko uporablja kot kirurški poseg v določenih situacijah z nevronskim kompromisom, kot so ponavljajoča se hernija diska z radikulopatijo, nevrogena klavdikacija, spinalna stenoza ali sindrom cauda equina, še posebej, če je bolečina v spodnjem delu hrbta tudi prevladujoč simptom. Vendar se moramo zavedati, da je primarni kirurški postopek za nevronsko kompresijo dekompresija z laminektomijo, laminotomijo, foraminotomijo ali discektomijo.
Patološke lezije
PLIF pogosto ni potreben v primerih tumorjev in se le občasno uporablja pri okužbi.
Bolečina
To je najpogostejša indikacija za PLIF. Uporablja se lahko pri kirurškem zdravljenju simptomatske spondiloze in / ali simptomatske degenerativne bolezni diska. Da bi dokazali bolečo, degenerativno raven, priporočamo MRI v povezavi s potrditveno diskografijo.
Poleg tega se PLIF lahko uporablja za zdravljenje psevdoartroze, ki je ne-sindikalna ali nepopolna spinalna fuzija.
Pripomnil: Curtis A. Dickman, dr. Med
Posteriorna ledvena interbody Fusion (PLIF) je kirurška tehnika, ki omogoča fuzijo preko dveh sosednjih vretenc z vstavitvijo kostnih presadkov, kletk z navojem iz titana, kostnih moznikov ali distančnikov iz ogljikovih vlaken, napolnjenih s kostnim presadkom v prostor diskov. Vse PLIF tehnike zahtevajo odstranitev zadnje kosti hrbteničnega kanala (laminektomija), odvzem živcev in odstranitev materiala diska iz prostora na disku. Kostni cepiči in razmični pripomočki se uporabljajo za zdravljenje koščenega mostu (varovalka) obeh sosednjih teles vretenc.
PLIF je dragocen način doseganja spinalne fuzije. Če je prisotna spinalna nestabilnost (tj. Spondilolisteza ali zdrs vretenc), je treba PLIF opraviti z instrumenti za stabilizacijo hrbtenice, kot so vijaki za pediat ali kljuke in palice, da se imobilizira ohlapno vretenco.
Druge možnosti za doseganje ledvene fuzije vključujejo anteriorno ledveno interbody interusion (ALIF), zadnjo fasetno fuzijo ali posteriorno medtransverzalno fuzijo (presadki med prečnimi procesi).
