Spinal Fusion, Dynamic Fusion in Zamenjava diskov
Vsako število pogojev lahko destabilizira hrbtenico: artritis, odstranitev medvretenčnega diska ali osteoporoza. Ne glede na to, če hrbtenica postane preveč nestabilna, se lahko stanje in bolečina poslabšata. Cilj te vrste kirurgije je stabilizacija vretenc.
Modro telo
Če razmišljate o operaciji, ni boljšega časa za fizično kondicijo. Čim močnejše so vam mišice hrbta in trebuha pred operacijo, lažja bo rehabilitacija.
Fuzija
Fuzija je pravzaprav tisto, kar telo naredi naravno kot odziv na nekatere travmatične razmere. Kirurgija hitreje premika postopek in koristi tudi bolnikom s sproščanjem ujetih živcev. Nekateri ljudje lahko najdejo, da je njihova gibljivost po fuziji dejansko boljša, ker jih ne boli več. Boleči segment, ki jim je preprečeval gibanje, je zdaj nepremičen, preostali del hrbtenice pa se lahko upogne in zvije.
Varuj si hrbet
Tradicionalna fuzija lahko ustvari prekomerni pritisk na okoliška vretenca, kar lahko privede do težav z diskom drugje v hrbtenici. Temu rečemo bolezen sosednjega segmenta. Eden od razlogov je, da kirurgi nočejo delati več ravni. Dlje kot je spojen segment, večji je pritisk na sosednje ravni in sčasoma bo morda potrebna nadaljnja operacija.
Pri fuziji je cilj imobilizirati boleč segment in mostu obeh vretenc s kosti. Najprej kirurgi stabilizirajo hrbtenico s palicami in vijaki iz titana ali nerjavečega jekla. To deluje kot notranja zapestnica. Nato se vstavi kostni presadek, da raste med dvema vretencama. Material za cepljenje kosti se pridobiva iz koščene dekompresije, pacientovega lastnega kolka (čeprav se to danes redko izvaja), darovalca ali gensko inženirskega vira. Približno šest mesecev traja, da se hrbtenične kosti zlijejo skupaj.
Dinamična stabilizacija
Včasih lahko dekompresija hrbtenice postane nestabilna, vendar fuzija ni potrebna. Dinamična stabilizacija okrepi hrbtenico in tako omogoča bolj naravno gibanje kot zlivanje. To je še vedno preiskovalni postopek, vendar lahko zmanjša tveganje za bolezen sosednjega segmenta.
Ena od prednosti dinamične stabilizacije je, da nudi podporo brez zlivanja, zato se v idealnem primeru izgubi malo gibanja. Cilj je zmanjšati možnost naslednjega vretenčnega segmenta zaradi hrbtenice, ki se hitro obrabi, ker lahko razporedite sile. Slaba stran je, da ta postopek ni prepoznan kot standard oskrbe, zato ga večina zavarovalnic ne pokriva.
Le nekaj kirurgov v ZDA izvaja dinamično stabilizacijo. Obstaja nekaj skrbi, da se strojna oprema sčasoma odlepi, ker se tam premika. Ko se fuzija zaceli, gibanja ni, zato se strojna oprema ne popušča. Tudi dinamična stabilizacija omogoča gibanje na obdelani ravni, kar lahko povzroči bolečino. V nekaterih primerih fuzija odpravi boleče gibanje in je morda boljša možnost.
Zamenjava diska
Ko je treba disk popolnoma odstraniti, ga mora nekaj nadomestiti, sicer pa bodo vretenci sedele ena na drugi. V primeru hude degeneracije diska disk tako ali tako ni več. Vsako gibanje hrbtenice bo povzročilo trenje kosti o kosti. Torej je bolnikova izbira bodisi fuzija bodisi zamenjava diska.
Razvoj umetnega diska se ukvarja že desetletja. Ustvarjanje naprave, ki deluje za raznoliko populacijo in lahko ponovi naravne premike, ki jih dopuščajo resnični diski, je najmanj težko, vendar je bil dosežen napredek. Leta 2004 je CHARITÈ Artificial Disc postal prvi umetni disk, ki ga je ameriška agencija za hrano in zdravila odobrila kot kirurško zdravljenje za paciente z enostopenjsko degenerativno boleznijo diska v spodnjem delu hrbta.
Na žalost umetni diski, zlasti v ledvenem delu hrbtenice, v dolgoročnih študijah ne delujejo bolje kot fuzija. V resnici so bili povezani z več zapleti, ker omogočajo gibanje in so podvrženi mehanskim odpovedem. Zaradi tega ta postopek pokriva le malo zavarovalnic v ZDA.
Čeprav niso primerni za vsakogar ali za vsako stanje, umetni diski vseeno pomagajo posnemati gibanje pravega medvretenčnega diska. Dve kovinski plošči s plastičnim jedrom nadomeščata naravni disk in omogočata gibanje hrbtenice.
Jason Highsmith, dr. Med., Je prakticirajoči nevrokirurg v Charlestonu, NC, in avtor celotnega Vodiča za popolno idiotsko bolečino v hrbtu . Kliknite tukaj za več informacij o knjigi.
